DLBCL 治疗新进展：精准医疗引领治疗变革

DLBCL 治疗新进展：精准医疗引领治疗变革

在血液肿瘤领域，弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）作为一种常见的侵袭性非霍奇金淋巴

瘤，其治疗方案的持续优化与进展，为患者带来了更多的生存希望。近年来，随着对

DLBCL 分子机制认识的深入以及精准医疗技术的飞速发展，该疾病的治疗策略正经历着

前所未有的变革。

一、分子分型：个性化治疗的基石

DLBCL 的异质性是其治疗挑戓之一。传统上，治疗多基于临床分期和预后评分系统，但

近年来，通过基因表达谱分析，DLBCL 被细分为多种分子亚型，如生发中心 B 细胞样

（GCB）型和非生发中心 B 细胞样（nonGCB）型等。这种分子分型不仅揭示了疾病背后

的生物学差异，更为制定个体化治疗方案提供了科学依据。例如，针对特定分子标记物的

靶向治疗，如 CD20 单抗（利妥昔单抗）在 DLBCL 中的广泛应用，显著提高了患者的缓

解率和生存率。

二、免疫治疗的崛起

免疫治疗，尤其是嵌合抗原受体 T 细胞（CART）疗法和免疫检查点抑制剂的兴起，为

DLBCL 的治疗开辟了新途径。CART 疗法通过基因工程技术改造患者自身的 T 细胞，使其

能够特异性识别幵杀死肿瘤细胞，在复发/难治性 DLBCL 患者中展现出令人瞩目的疗效。

尽管其高昂的成本和潜在的副作用限制了其广泛应用，但无疑为部分患者带来了治愈的希

望。同时，免疫检查点抑制剂如 PD1 抑制剂的尝试也在进行中，旨在通过解除肿瘤微环

境中的免疫抑制，恢复机体的抗肿瘤免疫反应。

三、靶向治疗的精准打击

随着对 DLBCL 发病机制的深入研究，越来越多的潜在治疗靶点被发现，如 BCL2、BTK

等。针对这些靶点的抑制剂，如 BCL2 抑制剂维奈克拉，在临床试验中显示出良好的疗效

和安全性，为特定患者群体提供了新的治疗选择。此外，BTK 抑制剂在 B 细胞恶性肿瘤中

的成功应用，也促使研究者探索其在 DLBCL 中的治疗潜力，尤其是在 MYD88 突变戒

CD79B 突变的亚型中。

 四、联合治疗的协同增效

鉴于 DLBCL 的复杂性，单一疗法往往难以达到最佳治疗效果。因此，联合治疗方案成为

当前研究的热点。例如，将利妥昔单抗与化疗药物联合使用，已成为 DLBCL 的标准一线

治疗方案。此外，随着新型靶向药物和免疫疗法的不断涌现，探索这些新药与传统治疗手

段的联合应用，以期实现更好的疗效和更少的副作用，成为未来研究的重要方向。

五、临床实践的启示

对于临床医生而言，DLBCL 治疗新进展的不断涌现，要求我们在实践中保持敏锐的洞察

力，紧跟科研前沿，为患者制定最合适的治疗方案。这包括但不限于：1）加强患者的分

子分型检测，以实现精准治疗；2）关注免疫治疗和靶向治疗的最新进展，适时引入临床；

3）优化联合治疗方案，平衡疗效与安全性；4）加强患者管理，提高治疗依从性，改善生

活质量。

总之，DLBCL 的治疗正处于快速发展阶段，精准医疗的理念正逐步渗透到每一个治疗环

节。随着科研的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，未来 DLBCL 患者的预后

将会得到进一步改善，更多的患者将能够享受到科技进步带来的健康福祉。

李文瑜

广东省人民医院