探索弥漫大 B 细胞淋巴瘤的高效治疗策略

探索弥漫大 B 细胞淋巴瘤的高效治疗策略

在血液肿瘤领域，弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large BCell Lymphoma, DLBCL）作

为一种常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其治疗方案的持续优化与个性化选择，对于改善患

者预后、提高生活质量至关重要。本文将深入探讨当前 DLBCL 的治疗前沿，包括标准疗

法、新兴靶向药物及免疫治疗的应用，旨在为临床医生和患者提供实用且科学的指导。

一、认识弥漫大 B 细胞淋巴瘤

DLBCL 起源于 B 淋巴细胞，以其快速生长和广泛浸润为特点，可累及淋巴结、骨髓、脾

脏及其他器官。患者常表现为淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等 B 症状。早期准确诊

断，结合病理分型及患者全身状况，制定个体化的治疗方案，是提高治疗效果的关键。

二、标准治疗方案：R-CHOP 时代的基石

目前，DLBCL 的标准一线治疗方案为利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、

泼尼松（RCHOP）。这一方案的引入，显著提高了 DLBCL 患者的完全缓解率和长期生存

率。利妥昔单抗作为抗 CD20 单克隆抗体，能够特异性结合 B 细胞表面的 CD20 抗原，

通过免疫介导的细胞毒性和凋亡机制杀伤肿瘤细胞，同旪增强化疗药物的敏感性。

三、新兴靶向治疗的崛起

随着对 DLBCL 分子机制研究的深入，一系列新兴靶向药物逐渐崭露头角，为患者提供了

更多治疗选择。例如，针对 BCL2 过表达的 DLBCL 患者，维奈克拉（Venetoclax）作为

BCL2 抑制剂，能够特异性抑制 BCL2 蛋白，促进肿瘤细胞凋亡，与 RCHOP 联用展现出

良好的疗效和安全性。此外，PI3K 抑制剂、BTK 抑制剂等也在临床试验中展现出潜力，

特别是对于难治性或复发性 DLBCL 患者，提供了新的治疗希望。

四、免疫治疗的革新

免疫治疗作为肿瘤治疗领域的热点，同样在 DLBCL 的治疗中发挥着重要作用。嵌合抗原

受体 T 细胞（CART）疗法是其中的佼佼者，通过基因工程技术将能特异性识别肿瘤抗原

的 CAR 基因转导入患者 T 细胞，使其获得强大的抗肿瘤能力。对于经过多线治疗失败的

DLBCL 患者，CART 疗法能够带来持久的缓解甚至治愈，为这类患者带来了前所未有的治

疗机遇。

五、个体化治疗与精准医疗

值得注意的是，DLBCL 具有高度异质性，不同患者的基因表达谱、免疫微环境等存在差

异，这要求我们在治疗过程中更加注重个体化与精准化。通过基因测序、免疫组化等手段，

分析患者的分子特征，预测治疗反应，调整治疗策略，以期达到最佳的治疗效果。

六、结语

弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗已经进入了一个多元化、精准化的新旪代。从传统的化疗到新

兴的靶向治疗和免疫治疗，每一步进展都凝聚着医学界的智慧与努力。对于临床医生和患

者而言，保持对最新治疗进展的关注，积极参与个体化治疗方案的制定，是战胜 DLBCL

的关键。未来，随着对 DLBCL 发病机制认识的不断深入和新技术、新疗法的不断涌现，

我们有理由相信，DLBCL 的治疗效果将会进一步提升，更多患者将从中受益。

蔡敏

岳阳市中心医院东茅岭院区