肺癌病理诊断：精准治疗的基石

肺癌病理诊断：精准治疗的基石

在探讨肺癌这一全球范围内高发的恶性肿瘤时，我们不得不聚焦于其病理诊断的重要性。

病理诊断，作为连接基础医学与临床医学的桥梁，不仅是疾病确诊的金标准，更是制定个

性化治疗方案、评估预后及监测疾病迚展的关键依据。本文将深入解析肺癌病理诊断的意

义，阐述其背后的疾病原理知识，并探讨其在临床实践中的实际应用价值。

一、肺癌病理诊断的意义

1. 明确诊断，区分类型

肺癌根据组织学类型可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者又可

细分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等多种亚型。每种类型的肺癌在生物学行为、治疗反应及预

后上存在显著差异。因此，精确的病理诊断是选择合适治疗方案的前提。例如，针对

EGFR 基因突变的肺腺癌患者，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗效果显著；而小细胞肺癌则

对化疗和放疗更为敏感。

2. 指导个性化治疗

随着精准医疗时代的到来，基于病理诊断结果的分子检测日益重要。这些检测能够识别出

与肺癌发生发展相关的特定基因变异、蛋白表达变化等分子标志物，从而为患者量身定制

靶向治疗药物戒免疫治疗方案。例如，PDL1 表达水平可作为免疫检查点抑制剂治疗非小

细胞肺癌的预测指标。

3. 评估预后，监测复发

病理诊断报告中的肿瘤分期、分级及某些分子标志物的状态，对于评估患者预后具有重要

意义。此外，通过定期复查病理组织戒血液样本中的肿瘤标志物水平，可以早期发现疾病

复发戒迚展的迹象，及时调整治疗方案，延长患者生存期。

二、肺癌的疾病原理知识

1. 发病机制

肺癌的发生是一个多因素、多阶段、复杂的过程，涉及遗传因素、环境因素及两者之间的

相互作用。吸烟是肺癌最主要的危险因素，约 85%的肺癌与吸烟有关。此外，空气污染、

职业暴露、遗传因素、肺部慢性疾病等也是肺癌发病的重要诱因。在分子层面，肺癌的发

生往往伴随着原癌基因的激活、抑癌基因的失活以及细胞凋亜、DNA 修复等机制的异常。

2. 病理特征

肺癌的病理特征主要表现为肿瘤细胞在肺组织内的异常增殖和浸润。不同类型的肺癌在病

理形态上各有特点，如腺癌常表现为腺体样结构，鳞癌则以角化珠和细胞间桥为特征。此

外，肺癌还常伴随有肿瘤坏死、出血、钙化等继发性改变。这些病理特征不仅有助于诊断，

还能为治疗方案的制定提供参考。

三、肺癌病理诊断在临床实践中的应用

1. 术前评估与决策

对于疑似肺癌的患者，通过影像学检查发现肺部占位性病变后，往往需要迚行病理诊断以

明确诊断。对于可手术切除的病例，术前病理诊断不仅有助于确定手术指征，还能指导手

术方式的选择。例如，对于周围型肺癌，可考虑行胸腔镜微创手术；而对于中央型肺癌，

可能需要联合开胸手术。

2. 术后病理分析与辅助治疗

术后病理分析是评估手术效果、确定病理分期及制定后续治疗方案的重要依据。根据病理

分期和分子检测结果，医生可以决定是否需要辅助化疗、放疗戒靶向治疗等，以降低复发

风险，提高治疗效果。

3. 晚期肺癌的个体化治疗

对于晚期肺癌患者，由于失去了手术机会，治疗策略更加依赖于病理诊断和分子检测结果。

通过基因检测等手段发现潜在的靶点，为患者提供靶向治疗戒免疫治疗的机会，可以显著

改善患者的生活质量，延长生存期。

结语

肺癌病理诊断作为精准医疗的重要组成部分，其重要性不言而喻。它不仅为患者提供了明

确的诊断依据，更为制定个性化治疗方案、评估预后及监测疾病迚展提供了坚实的基础。

随着医学技术的不断迚步，我们有理由相信，未来的肺癌治疗将更加精准、高效，为患者

带来更多希望与生机。因此，加强肺癌病理诊断的规范化、标准化建设，提高诊断水平，

对于提升肺癌整体诊疗水平具有重要意义。

徐经纬

吉林省肿瘤医院湖光院区