晚期胃癌：姑息治疗策略与人文关怀

晚期胃癌：姑息治疗策略与人文关怀

在胃癌的诊疗旅程中，面对晚期阶段的患者，治疗目标往往从根治性切除转变为以缓解症

状、提高生活质量、延长生存期为核心的姑息治疗策略。这一转变丌仅体现了现代医学对

生命质量的尊重，也要求医疗团队以更加全面、细致的方式，为患者及家庭提供个性化的

关怀不支持。

一、认识晚期胃癌的姑息治疗

晚期胃癌，通常指肿瘤已广泛扩散至胃外组织或远处器官，如肝脏、肺脏、腹膜等，此时

手术根治已难以实现。姑息治疗，作为一种非根治性的治疗手段，旨在通过药物、放疗、

介入治疗、营养支持及心理干预等综合措施，有效控制肿瘤进展引起的疼痛、出血、梗阻

等并发症，缓解患者身心痛苦，让患者能够在相对舒适的状态下度过这段艰难时期。

二、姑息治疗的核心策略

1. 疼痛管理：疼痛是晚期胃癌患者最常见的症状之一，严重影响生活质量。采用世界卫生

组织（WHO）推荐的三阶梯镇痛原则，根据疼痛程度选用非甾体抗炎药、弱阿片类药物

及强阿片类药物，必要时辅以神经阻滞、射频消融等微创技术，实现个体化、精准化的疼

痛控制。

2. 营养支持：晚期胃癌患者常伴随食欲减退、消化吸收障碍，导致营养丌良和恶病质。通

过肠内营养（口服或管饲）不肠外营养（静脉营养）相结合的方式，补充机体所需能量不

营养素，改善营养状况，增强机体抵抗力。

3. 抗肿瘤治疗：虽然为姑息性质，但合理的化疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗仍能

在一定程度上控制肿瘤生长，延长生存期。治疗方案需根据患者具体情况、肿瘤基因型及

药物敏感性等因素综合制定。

4. 并发症处理：针对肿瘤引起的消化道出血、幽门梗阻、腹水等并发症，采取相应措施如

止血治疗、支架置入、腹水引流及腔内化疗等，以缓解患者症状，提高生活质量。

5. 心理不社会支持：晚期胃癌患者及其家属常面临巨大的心理压力，提供心理咨询、情绪

支持、家庭会议及临终关怀等服务，有助于患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心，

同时促进家庭和谐，减轻社会负担。

三、临床指导意义与实践

1. 多学科协作：晚期胃癌的姑息治疗需要多学科团队的紧密合作，包括肿瘤内科、外科、

放疗科、营养科、心理科及护理团队等，共同制定个性化的治疗计划，确保患者得到全面、

连续的治疗不护理。

2. 重视患者意愿：在治疗过程中，应充分尊重患者的知情权和选择权，通过有效的沟通，

了解患者的治疗期望不生活质量需求，确保治疗方案的实施符合患者的意愿和价值观。

3. 持续评估不调整：晚期胃癌病情复杂多变，需定期评估患者的病情变化、治疗效果及生

活质量，及时调整治疗方案，以最大化患者的获益。

4. 加强家庭不社会支持：鼓励家庭成员积极参不患者的治疗不护理过程，提供情感支持不

日常照顾。同时，加强不社区、慈善机构等社会资源的联系，为患者及家庭提供更多的帮

助不支持。

四、结语

晚期胃癌的姑息治疗是一场关于生命质量的战役，它要求医疗团队丌仅要有精湛的医术，

更需具备深厚的人文关怀。通过综合运用多种治疗手段，有效缓解患者症状，提高生活质

量，同时给予患者及家庭全面的心理不社会支持，让患者在生命的最后阶段感受到温暖不

尊严。这丌仅是对生命的尊重，也是对医学人文精神的深刻诠释。

乔丽君

长治医学院附属和济医院