外周 T 细胞淋巴瘤：精准治疗策略概览

外周 T 细胞淋巴瘤：精准治疗策略概览

在血液肿瘤领域，外周 T 细胞淋巴瘤（PTCL）作为一类相对罕见但高度侵袭性的非霍奇

金淋巴瘤，其治疗方案的制定尤为关键。这类淋巴瘤起源于成熟的 T 淋巴细胞，临床表现

多样，病理类型复杂，因此，制定个性化的精准治疗方案对于提高患者生存率和生活质量

至关重要。

早期诊断：治疗成功的基石

首先，强调早期诊断的重要性。PTCL 的临床表现可能包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体

重下降等全身症状，但这些症状也常见于其他类型的淋巴瘤或感染性疾病。因此，详细的

病史询问、全面的体格检查以及必要的影像学检查（如 CT、PETCT）和病理活检是确诊

PTCL 的关键步骤。特别是病理诊断，需通过免疫组化染色等方法明确肿瘤细胞的来源和

类型，为后续治疗提供依据。

治疗方案的选择：个体化与多学科协作

PTCL 的治疗方案需根据患者的年龄、体能状态、疾病分期、病理类型及分子特征等多方

面因素迚行个体化设计。目前，主要治疗手段包括化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等，

且常采用多学科协作（MDT）模式，以确保治疗方案的全面性和科学性。

化疗：是 PTCL 治疗的基础，常用方案如 CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼

松）及其改良方案，对于某些特定类型的 PTCL，如血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤

（AITL），还可能加入依托泊苷等药物。化疗的目的是快速控制病情，减少肿瘤负荷，为

后续治疗创造条件。

放疗：对于局部病灶较大或化疗后残留病灶的患者，放疗可作为辅助治疗手段，提高局

部控制率。但需注意放疗的剂量和范围，以避免过度治疗带来的副作用。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在 PTCL 治疗中的地位日益凸显。特别是 PD1/PDL1 抑制

剂等免疫检查点抑制剂的应用，为部分难治性或复发性 PTCL 患者带来了新的希望。免疫

治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有疗效持久、副作用相对较小的优

点。

 靶向治疗：针对 PTCL 中特定的分子异常，如某些基因重排或突变，开发相应的靶向药物

也是当前的研究热点。虽然目前靶向药物在 PTCL 中的应用尚不广泛，但随着研究的深入，

未来有望为更多患者提供精准治疗的选择。

预后评估与随访管理

治疗结束后，定期的预后评估和随访管理同样重要。通过监测患者的临床症状、体征、实

验室检查及影像学检查等，可以及时发现复发或迚展的迹象，并采取相应的干预措施。此

外，对于高危患者，还可考虑迚行维持治疗或预防性治疗，以延长无迚展生存期。

结语

外周 T 细胞淋巴瘤的治疗是一个复杂而精细的过程，需要临床医生根据患者的具体情况制

定个体化的治疗方案。随着医学研究的不断迚步，新的治疗方法和药物不断涌现，为

PTCL 患者带来了更多的治疗选择和希望。因此，对于 PTCL 患者而言，保持积极的心态，

配合医生的治疗，是战胜疾病的关键。

李亚军

湖南省肿瘤医院