外周 T 细胞淋巴瘤：预后与治疗新进展

外周 T 细胞淋巴瘤：预后与治疗新进展

在淋巴瘤这一复杂多变的血液肿瘤谱系中，外周 T 细胞淋巴瘤（Peripheral Tcell

Lymphoma, PTCL）以其独特的病理特征和相对较差的预后而备受关注。尽管这一领域的

研究近年来取得了显著进展，但 PTCL 的治疗挑戓依然严峻，其预后评估与治疗策略的选

择对于改善患者生存质量至关重要。

认识外周 T 细胞淋巴瘤

外周 T 细胞淋巴瘤是一组起源于成熟 T 细胞戒 NK/T 细胞的恶性肿瘤，约占所有非霍奇金

淋巴瘤的 10%15%。不同于常见的 B 细胞淋巴瘤，PTCL 在临床表现、病理类型及生物学

行为上展现出更高的异质性。常见的 PTCL 亚型包括血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤

（AITL）、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）及 NK/T 细胞淋巴瘤等，每种亚型在治疗方案

和预后上均有所差异。

预后评估：精准医疗的基础

PTCL 的预后评估涉及多个因素，包括但不限于疾病分期、病理亚型、年龄、体能状态及

是否存在某些不良预后标志物（如 CD30 表达情况）。国际预后指数（IPI）及其针对

PTCL 的修正版本，为临床医师提供了初步的风险分层工具，但更精准的预后模型，如

PTCLNOS（非特指型 PTCL）的 PIT（Prognostic Index for PTCLNOS）和 AITL 的

MIPI（Modified International Prognostic Index）等，正逐步被应用于临床决策中，以

实现个体化治疗方案的制定。

治疗策略：多元化与精准化并行

1. 化疗：作为 PTCL 治疗的基础，CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）戒

其类似方案仍是多数患者的首选。然而，鉴于 PTCL 的异质性，探索更高效、低毒的新化

疗方案成为研究热点。

2. 免疫靶向治疗：随着对肿瘤免疫微环境认识的深入，免疫靶向治疗在 PTCL 中的应用日

益广泛。例如，针对 CD30 阳性的 ALCL，布仑替尼等抗 CD30 单抗药物显示出良好疗效。

此外，PD1/PDL1 抑制剂等免疫检查点抑制剂也在 PTCL 治疗中展现出潜力。

3. 造血干细胞移植：对于高危戒复发难治的 PTCL 患者，自体戒异基因造血干细胞移植可

作为一种潜在的治愈手段。但移植前的疾病状态、移植时机的选择以及移植后幵发症的管

理均需仔细考量。

4. 细胞免疫治疗：CART 细胞疗法等新型细胞免疫疗法在 B 细胞淋巴瘤中已取得显著疗效，

其在 PTCL 中的应用也正在积极探索中，为部分患者带来了新的希望。

临床指导意义

面对 PTCL 这一复杂疾病，临床医生需综合考虑患者的具体病情、预后评估结果及现有治

疗手段，制定个体化的综合治疗方案。同时，加强跨学科合作，如血液科、肿瘤科、病理

科及影像科等，对于提高 PTCL 的诊治水平至关重要。此外，随着基础研究和临床试验的

不断深入，新的治疗靶点和治疗策略将不断涌现，为患者带来更加精准、有效的治疗选择。

总之，外周 T 细胞淋巴瘤的预后虽不容乐观，但通过精准的预后评估、多元化的治疗策略

及不断创新的治疗手段，我们有望为患者争取更长的生存期和更高的生活质量。

李亚军

湖南省肿瘤医院