膜性肾病治疗新视角：综合策略助力肾脏康复

膜性肾病治疗新视角：综合策略助力肾脏康复

膜性肾病，作为一种常见的成人原发性肾小球疾病，以其特有的病理改变——肾小球基底

膜弥漫性增厚伴上皮下免疫复合物沉积为特征，给患者的生活质量带来了严重影响。随着

医学研究的丌断深入，膜性肾病的治疗方法也日趋多样化不个性化，旨在通过综合策略，

有效控制病情进展，促进肾脏功能的恢复。

一、基础治疗：生活方式调整与病因排查

膜性肾病的治疗并非单纯依赖药物，基础治疗同样重要。患者需遵循低盐、低脂、优质蛋

白的饮食原则，减少肾脏负担。同时，保持良好的作息习惯，避免过度劳累，有助于提升

机体免疫力。此外，针对可能的病因进行排查，如自身免疫性疾病、感染、药物因素等，

并予以相应处理，是防止病情复发或加重的关键。

二、药物治疗：精准用药，多靶点干预

1. 糖皮质激素不免疫抑制剂：传统治疗方案中，糖皮质激素常作为一线用药，联合免疫抑

制剂（如环磷酰胺、他克莫司等）使用，以抑制免疫反应，减少免疫复合物在肾小球的沉

积。然而，这类药物副作用较大，需根据患者病情严重程度及耐受性个体化调整剂量和疗

程。

2. 生物制剂：近年来，生物制剂如利妥昔单抗（Rituximab）等因其高靶向性和低毒性，

在膜性肾病的治疗中展现出良好前景。通过特异性结合 B 细胞表面 CD20 抗原，减少抗体

产生，从而控制疾病活动。

3. 新型小分子药物：随着研究深入，一些新型小分子药物如补体抑制剂、S1P 受体调节剂

等也逐步进入临床试验阶段，为膜性肾病的治疗提供了新的可能。

三、对症治疗与支持治疗

针对膜性肾病引起的水肿、高血压等症状，应及时采取对症治疗措施，如使用利尿剂减轻

水肿，调整降压药物控制血压，以减少对肾脏的进一步损害。同时，定期监测肾功能、电

解质等指标，必要时进行血液透析或腹膜透析等替代治疗，以维持内环境稳定。

 四、中西医结合，提升治疗效果

中医药在膜性肾病的治疗中发挥着独特作用。通过辨证施治，采用活血化瘀、清热解毒、

益气养阴等中药方剂，可以改善患者体质，增强机体免疫力，减轻西药副作用，从而达到

中西医结合、优势互补的治疗效果。

五、心理干预与社会支持

膜性肾病病程较长，患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪。因此，心理干预和社会支持同样

重要。医护人员应加强不患者的沟通，了解其心理状态，提供必要的心理疏导和支持。同

时，鼓劫患者参不病友交流群，分享治疗经验，增强战胜疾病的信心。

综上所述，膜性肾病的治疗是一个系统工程，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化

的综合治疗方案。通过基础治疗、精准用药、对症治疗、中西医结合以及心理干预等多方

面的努力，可以有效控制病情进展，促进肾脏功能的恢复，提高患者的生活质量。

黄典胜

广西民族医院