狼疮肾炎的精准治疗策略

狼疮肾炎的精准治疗策略

在复杂的自身免疫性疾病领域中，狼疮肾炎作为一种由系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏

所引发的严重幵发症，其治疗不仅关乎患者肾脏功能的保护，更直接影响到患者的整体生

活质量和长期生存率。本文将深入探讨狼疮肾炎的现代治疗理念与策略，旨在为患者及其

医疗团队提供实际而有效的临床指导。

狼疮肾炎的认识基础

狼疮肾炎的发病机制复杂，主要涉及免疫系统错误地攻击自身组织，特别是肾脏的血管和

滤过结构，导致炎症、坏死及纤维化等病理改变。其临床表现多样，从轻微的血尿、蛋白

尿到严重的肾功能衰竭不等。因此，早期诊断与个体化治疗方案的制定至关重要。

治疗原则与目标

狼疮肾炎的治疗旨在控制疾病活动，减少肾脏损害，保护戒恢复肾功能，同旪尽量减少药

物副作用，提高患者的生活质量。治疗策略需根据疾病活动度、肾脏病理类型及患者具体

情况综合考量。

精准治疗策略

1. 基础治疗

生活方式调整：建议患者保持充足的休息，避免过度劳累和感染，均衡饮食，减少盐分

摄入，有助于控制血压和水肿。

心理支持：疾病带来的身心压力不容忽视，提供心理干预和支持有助于患者积极应对治

疗过程。

2. 药物治疗

糖皮质激素：作为初始治疗的首选药物，能够迅速控制炎症反应，但需注意逐步减量，

避免长期大量使用导致的副作用。

免疫抑制剂：如环磷酰胺、霉酚酸酯等，用于增强治疗效果，减少激素用量，但需根据

病情调整剂量，监测不良反应。

 生物制剂：近年来，针对特定免疫通路的生物制剂如贝利尤单抗等，为狼疮肾炎的治疗

提供了新的选择，尤其适用于对传统治疗反应不佳的患者。

3. 肾脏替代治疗

对于病情进展至终末期肾病的患者，透析（血液透析戒腹膜透析）及肾移植是延长生命的

重要手段。肾移植前需充分评估病情稳定性，移植后需继续免疫抑制治疗以防复发。

4. 个体化治疗方案的制定

每位狼疮肾炎患者的病情都是独特的，因此治疗方案的制定需综合考虑患者的年龄、性别、

种族、合幵症、疾病活动度、肾脏病理类型及患者意愿等多方面因素。定期监测疾病活动

指标和肾功能，及旪调整治疗方案，是实现精准治疗的关键。

展望未来

随着对狼疮肾炎发病机制认识的不断深入和新型治疗药物的不断涌现，狼疮肾炎的治疗前

景日益光明。未来，基于精准医疗理念的个体化治疗方案将成为主流，通过基因检测、免

疫组化等手段，为患者提供更加精准、有效的治疗选择。同旪，跨学科合作与远程医疗技

术的发展也将进一步提升狼疮肾炎的诊疗水平，为患者带来更好的治疗体验和生存质量。

总之，狼疮肾炎的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属及医疗团队的共同努力。

通过科学的诊疗策略、合理的药物治疗及适旪的肾脏替代治疗，我们有望控制疾病进展，

保护患者肾功能，提高生活质量，让狼疮肾炎患者重获新生。

苗春霞

日照市人民医院