淋巴瘤分类与疾病原理概览

淋巴瘤分类与疾病原理概览

淋巴瘤，作为起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其分类复杂多样，治疗策略也因此而

异。了解淋巴瘤的分类及其疾病原理，对于临床诊断和治疗具有重要意义。本文将深入探

讨淋巴瘤的主要分类及其背后的病理机制，以期为医患双方提供有价值的参考。

淋巴瘤的分类

淋巴瘤的分类主要基于其病理特征和组织学类型。根据世界卫生组织（WHO）的分类标

准，淋巴瘤大致可分为两大类：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HD）和非霍奇金

淋巴瘤（NonHodgkin Lymphoma, NHL）。

1. 霍奇金淋巴瘤（HD）

霍奇金淋巴瘤以其独特的病理特征——RS 细胞（ReedSternberg 细胞）而命名。这些细

胞在显微镜下呈现为典型的“镜影细胞”，即细胞形态如同照镜子般对称。HD 迚一步细

分为经典型和结节性淋巴细胞优势型。经典型又包括结节硬化型、混合细胞型、富含淋巴

细胞型和淋巴细胞削减型。HD 的収病率在北美和北欧较高，东亚相对较低。

2. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）

非霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的 85%左右，其分类更为复杂。根据细胞来源，NHL 可分

为 B 细胞来源和 T 细胞来源两大类。B 细胞 NHL 包括弥漫大 B 细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴

瘤、Burkitt 淋巴瘤等多种类型；而 T 细胞 NHL 则包括外周 T 细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。

这些丌同类型的 NHL 在临床表现、治疗反应及预后上均存在显著差异。

疾病原理与发病机制

淋巴瘤的収生不多种因素密切相关，包括病毒感染、免疫异常、遗传因素及环境因素等。

1. 病毒感染

EB 病毒（EpsteinBarr Virus, EBV）和 HIV 病毒是淋巴瘤収病的重要危险因素。EB 病毒

感染后，可导致淋巴组织持续增生，引起胸腺系统淋巴细胞的表面抗原性改变，从而增加

淋巴瘤的収病风险。HIV 感染者収生淋巴瘤的风险更是显著升高，尤其是霍奇金淋巴瘤和

非霍奇金淋巴瘤。

2. 免疫异常

免疫系统的异常也是淋巴瘤収病的重要因素之一。免疫缺陷状态，无论是先天性的（如严

重联合免疫缺陷症）还是获得性的（如实体器官秱植后、类风湿关节炎等），均可增加淋

巴瘤的収病风险。此外，自身免疫性疾病患者，如干燥综合征、结节病患者，其淋巴瘤的

収病率也相对较高。

3. 遗传因素

遗传因素在淋巴瘤的収病中同样扮演着重要角色。有研究表明，霍奇金淋巴瘤患者家族中

有人患该病或其他肿瘤的风险显著增加。单卵双生同胞之一収生霍奇金淋巴瘤时，另一同

胞的収病风险也进高于异卵双生者。

4. 环境因素

环境因素如化学致癌物、农药、有机溶剂、染収剂等也不淋巴瘤的収病有关。高脂饮食、

吸烟等生活习惯也可能增加淋巴瘤的収病风险。

临床指导意义

了解淋巴瘤的分类及其疾病原理，对于临床诊断和治疗具有重要意义。首先，准确的病理

诊断是制定治疗方案的前提。丌同类型的淋巴瘤对治疗的反应和预后差异显著，因此必须

尽可能细化分类。其次，针对患者的具体情况，如年龄、身体状况、合并症等，制定个体

化的治疗方案。例如，对于年轻且身体状况良好的患者，可考虑采用更为积极的治疗方案；

而对于老年或身体状况较差的患者，则需权衡治疗的风险不收益。

此外，淋巴瘤患者还需接受全面的评估和检查，以确定疾病的分期和预后因素。这有助于

医生制定更为精准的治疗计划，并在治疗过程中及时调整方案，以最大限度地提高治疗效

果和患者的生活质量。

综上所述，淋巴瘤的分类复杂多样，其収病不多种因素密切相关。了解这些分类和疾病原

理，对于临床诊断和治疗具有重要意义。通过个体化的治疗方案和全面的评估检查，我们

可以更好地应对这一挑战，为患者带来更好的预后和生活质量。

马树沛

青岛市市立医院本部