透析治疗选择：血液透析 VS 腹膜透析的考量

透析治疗选择：血液透析 VS 腹膜透析的考量

在肾脏功能严重受损，特别是终末期肾病（ESRD）患者的治疗中，透析成为了维持生命

的重要手段。透析通过人工方式帮助身体清除血液中的废物、多余水分和毒素，以模拟肾

脏的自然过滤功能。当前，透析主要分为血液透析（HD）和腹膜透析（PD）两种形式，

患者及其医疗团队在选择时，需综合考虑多种因素，以确保治疗方案的个性化和最优化。

一、了解血液透析与腹膜透析

血液透析是一种体外循环的治疗方式。在透析过程中，患者的血液通过特制的管道被引出

体外，进入透析机内的一个半透膜透析器中，与透析液进行物质交换，清除血液中的废物

和多余水分后，再回输到患者体内。这一过程通常需要在医院或透析中心进行，每次治疗

时间约 34 小时，每周需进行 23 次。

腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为透析膜。在腹部植入一根导管后，定期向腹腔内注

入透析液，透析液与腹膜接触后，通过腹膜毛细血管的渗透作用，清除体内的废物和多余

水分。之后，再将含有废物的透析液排出体外，更换新的透析液。腹膜透析可在家中自行

操作，灵活性较高，但每天需进行多次交换，以保持透析效果。

二、选择透析方式的考量因素

1. 患者生活状冴与偏好：血液透析需要定期前往医院，可能对生活安排造成一定影响，而

腹膜透析则提供了更高的生活自由度。对于工作、家庭责任较重的患者，腹膜透析可能是

更好的选择。

2. 残余肾功能：残余肾功能较好的患者，腹膜透析能更好地保护剩余肾脏功能，减少透析

对身体的冲击。

3. 血管条件：血液透析需要建立稳定的血管通路，如动静脉内瘘或人造血管，对于血管条

件不佳或难以建立通路的患者，腹膜透析可能是更合适的选择。

4. 并发症风险：两种透析方式各有其潜在的并发症。血液透析可能增加感染、低血压、心

律失常等风险；而腹膜透析则可能面临腹膜感染、导管相关并发症等问题。医疗团队需根

据患者的具体情冴评估风险。

5. 经济因素：虽然两种透析方式的总体费用相近，但考虑到交通、住院及可能的额外治疗

费用，腹膜透析可能在一定程度上减轻经济负担，尤其对于偏远地区或经济条件有限的患

者。

6. 技术支持与培训：腹膜透析需要患者及其家属具备一定的操作技能和知识，因此，良好

的技术支持和充分的培训是选择腹膜透析的重要前提。

三、结论

血液透析与腹膜透析各有优劣，没有绝对的最佳选择，而是需要根据患者的具体情冴、生

活需求、健康状冴及经济条件等多方面因素进行综合考虑。在决定治疗方案时，患者应与

医疗团队进行充分沟通，共同制定最适合自己的透析计划。同时，随着医疗技术的进步和

个性化治疗理念的普及，未来可能会有更多创新的透析方式出现，为患者提供更多选择和

更好的治疗体验。

崔永军

青岛市市立医院