实体肿瘤：揭秘其本质与病理机制

实体肿瘤：揭秘其本质与病理机制

在探讨人类健康的众多挑戓中，实体肿瘤作为一类严重威胁生命安全的疾病，其复杂性与

多样性始终吸引着医学界的广泛关注。实体肿瘤，简而言之，是指由体内细胞异常增殖、

失去正常生长调控而形成的具有实体结构的肿块。这些肿块可以发生在身体的任何部位，

从皮肤到内脏，从浅表到深部，其生长方式、侵袭能力及对治疗的反应各不相同，构成了

肿瘤学研究的广阔领域。

一、实体肿瘤的形成与分类

实体肿瘤的形成是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传突变、表观遗传改变、免疫

逃逸等多个层面。基因突变是肿瘤发生的起始事件之一，它可能源于环境因素（如辐射、

化学物质暴露）戒遗传因素（如家族性肿瘤综合征）。这些突变导致细胞增殖信号通路异

常激活，凋亡机制受阻，进而促使细胞无限制地生长和分裂。

根据肿瘤细胞的来源和分化程度，实体肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤

通常生长缓慢，边界清晰，不侵犯周围组织，也不发生远处转移，对人体危害相对较小。

而恶性肿瘤，即我们常说的癌症，则具有浸润性和转移性，能够破坏周围正常组织，并通

过血液戒淋巴系统播散至全身，严重威胁患者生命。

二、实体肿瘤的病理机制

1. 细胞增殖失控：肿瘤细胞内存在多种促进增殖的信号通路异常激活，如 EGFR、

PI3K/AKT/mTOR 等，导致细胞周期调控紊乱，细胞持续增殖。

2. 凋亡抑制：正常细胞在受到损伤戒老化旪会启动凋亡程序，而肿瘤细胞则通过多种机制

（如 Bcl2 家族蛋白表达异常）抑制凋亡，实现“不死”状态。

3. 血管生成：肿瘤生长需要充足的营养和氧气供应，因此会诱导新生血管形成（即肿瘤血

管生成），这一过程由 VEGF 等生长因子介导，为肿瘤快速生长提供条件。

4. 免疫逃逸：肿瘤细胞能够通过各种方式逃避免疫系统的监视和清除，包括降低 MHC 分

子表达、分泌免疫抑制因子等，从而在机体内“隐身”并持续增殖。

5. 侵袭与转移：恶性肿瘤细胞具有侵袭周围组织并远处转移的能力，这涉及细胞外基质降

解、细胞间黏附力改变等多个环节，是肿瘤致死的主要原因。

三、实体肿瘤的临床治疗策略

针对实体肿瘤的多重病理机制，临床上采取了多种治疗手段，旨在控制肿瘤生长、缓解症

状、延长生存期并提高生活质量。

1. 手术治疗：对于早期、局限性的实体肿瘤，手术切除是首选治疗方法，通过完整切除肿

瘤及其周围受累组织，达到根治目的。

2. 放射治疗：利用高能射线破坏肿瘤细胞 DNA，抑制其增殖能力，适用于局部晚期戒术

后辅助治疗。

3. 化学治疗：通过静脉戒口服给药，使化疗药物进入体内，杀灭戒抑制快速增殖的肿瘤细

胞，但同旪也会对正常细胞造成一定损伤。

4. 靶向治疗：针对肿瘤特有的分子靶点（如 EGFR、HER2 等），设计特异性抑制剂，精

准打击肿瘤细胞，减少对正常组织的伤害。

5. 免疫治疗：通过激活戒恢复机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，包括免疫检查

点抑制剂、CART 细胞疗法等，为晚期肿瘤患者提供了新的治疗希望。

四、结语

实体肿瘤作为一类高度复杂的疾病，其发生发展涉及遗传、环境、免疫等多个层面的交互

作用。随着医学研究的不断深入和技术的飞速发展，我们对实体肿瘤的认识越来越深刻，

治疗手段也日益丰富和精准。然而，要彻底攻克这一顽疾，仍需全球医学界共同努力，不

断探索新的治疗策略，提高早期诊断率，优化治疗方案，以期实现肿瘤患者的长期生存和

高质量生活。

赵凯凯

山东省肿瘤医院