套细胞淋巴瘤移植后的持续治疗必要性

套细胞淋巴瘤移植后的持续治疗必要性

在血液肿瘤领域，套细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）作为一种侵袭性较强

的非霍奇金淋巴瘤类型，其治疗方案的制定与后续管理对患者预后至关重要。随着医疗技

术的进步，自体或异基因造血干细胞移植已成为部分套细胞淋巴瘤患者实现长期生存的重

要手段。然而，这一治疗里程碑的达成并不意味着治疗的终结，相反，移植后的维持治疗

成为了巩固疗效、预防复发、延长生存期的重要环节。

移植后的治疗挑战

套细胞淋巴瘤患者在接受干细胞移植后，虽然体内肿瘤细胞负荷得到大幅度降低，但并不

意味着完全清除。残留的微小残留病（Minimal Residual Disease, MRD）及免疫系统重

建过程中的不确定性，都是导致疾病复发的潜在风险。此外，移植本身也会带来一系列并

发症，如移植物抗宿主病（GVHD）、感染、器官功能损害等，这些都要求医生在移植后

采取更加精细化的管理策略。

维持治疗的意义

维持治疗，即在移植后继续给予一定周期和剂量的药物治疗，旨在进一步清除或抑制残留

病灶，加强免疫系统的监视功能，从而减少复发风险，提高患者生活质量。这一策略基于

多个临床研究的证据，显示在某些类型的淋巴瘤中，维持治疗能够显著延长无进展生存期

（PFS）和总生存期（OS）。

常用维持治疗方案

1. 利妥昔单抗（Rituximab）维持：作为靶向 CD20 的单克隆抗体，利妥昔单抗在套细胞

淋巴瘤的治疗中扮演着重要角色。移植后定期给予利妥昔单抗，可有效降低 MRD 水平，

减少复发。

2. 免疫调节剂：如来那度胺（Lenalidomide）等，通过调节免疫系统功能，增强抗肿瘤

免疫反应，同时也有直接抑制肿瘤细胞生长的作用，适用于部分移植后患者。

3. 小分子靶向药物：如布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂伊布替尼（Ibrutinib）等，对于

某些套细胞淋巴瘤患者，尤其是携带特定基因突变者，显示出良好的疗效和安全性，可作

为移植后的维持治疗选择。

个体化治疗方案的制定

值得注意的是，每个套细胞淋巴瘤患者的病情、身体状况、移植类型及并发症等均存在差

异，因此，维持治疗方案的制定应充分考虑患者的具体情况，实施个体化治疗。医生需综

合评估患者的复发风险、耐受能力、药物可及性及经济负担等因素，制定最适合患者的维

持治疗计划。

监测与随访

移植后的持续监测与随访同样不可或缺。定期的血象检查、影像学检查及 MRD 检测，有

助于及时发现并处理可能的复发或并发症。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保

持良好的生活习惯，增强自身免疫力，为长期生存创造有利条件。

总之，套细胞淋巴瘤移植后的维持治疗是巩固疗效、预防复发的重要措施。通过科学的评

估和个体化的治疗方案，结合密切的监测与随访，可以有效提升患者的生存质量，延长生

存期。对于这一群体而言，移植只是治疗旅程的一个阶段，而持续的治疗与管理则是通往

康复彼岸的关键桥梁。

欧阳周

湖南省肿瘤医院