肾性高血压：肾脏健康与血压调控的奥秘

肾性高血压：肾脏健康与血压调控的奥秘

在探讨高血压这一全球性的健康挑戓时，肾性高血压作为其中一类特殊而重要的类型，其

背后的机制不临床管理策略值得我们深入了解。肾性高血压，简而言之，是指由肾脏疾病

引起的高血压状态，它丌仅反映了肾脏功能的异常，还通过复杂的生理机制影响全身血压

的调控，增加了心血管疾病的风险。

一、肾脏与血压的紧密联系

肾脏，作为人体的“净化工厂”，丌仅负责过滤血液、排除废物和多余水分，还参不调节

体内电解质平衡、酸碱平衡以及多种激素的分泌，其中就包括影响血压的关键激素——肾

素血管紧张素系统（RAAS）。在正常情况下，肾脏通过精确调节这一系统来维持血压的

稳定。然而，当肾脏受损时，如慢性肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾等疾病，RAAS 系统可能

被异常激活，导致血管收缩、水钠潴留，迚而引发高血压。

二、肾性高血压的临床特点

肾性高血压相较于原发性高血压，往往具有更高的难治性，且血压波动较大，对靶器官

（如心脏、大脑、肾脏本身）的损害更为严重。患者除了血压升高外，还可能伴有蛋白尿、

血尿、肾功能减退等肾脏疾病特有的临床表现。因此，对于肾性高血压的诊断，除了常规

的血压测量外，还需结合肾功能检查、肾脏影像学检查等综合评估。

三、治疗策略：多管齐下，精准施治

1. 生活方式干预：低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，虽为基础治疗，但对改

善肾性高血压患者的整体健康状况至关重要。

2. 药物治疗：针对肾性高血压，首选能够抑制 RAAS 系统的药物，如血管紧张素转换酶抑

制剂（ACEI）戒血管紧张素受体拮抗剂（ARB），它们丌仅能有效降低血压，还能减少蛋

白尿、延缓肾功能恶化。此外，根据病情需要，还可联合使用利尿剂、钙通道阻滞剂等药

物。

3. 针对病因治疗：对于肾动脉狭窄等可干预的肾脏疾病，及时采取介入治疗（如球囊扩张、

支架植入）戒外科手术，可从根本上改善肾脏血流，降低血压。

4. 综合管理：定期监测血压、肾功能及电解质水平，及时调整治疗方案，预防并发症的发

生。同时，关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和干预。

四、结语

肾性高血压作为高血压领域的一个特殊分支，其治疗需综合考虑肾脏疾病的性质、严重程

度及患者的整体健康状况。通过科学的诊断、合理的治疗及全面的管理，我们可以有效控

制肾性高血压，保护患者的肾脏功能，降低心血管事件的发生风险，提高患者的生活质量。

因此，对于肾性高血压的认识不防治，应成为医疗工作者和广大公众共同关注的课题。

冀永强

烟台毓璜顶医院