鼻咽癌：疾病原理与医疗科普

鼻咽癌：疾病原理与医疗科普

鼻咽癌，全称为鼻咽部癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC），是一种起源于鼻咽部黏膜上 皮的恶性肿瘤，主要发生在鼻咽顶壁及侧壁，尤其是咽隐窝部位。这种癌症不仅对患者的生 活质量造成严重影响，还因其复杂的发病机制和多样的临床表现，成为医学界关注的焦点。

一、病因与发病机制

鼻咽癌的发病原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. EB 病毒感染：EB 病毒（Epstein-Barr Virus, EBV）是鼻咽癌发生的主要致病因素之一。EB 病毒通过感染人类口腔上皮细胞和 B 细胞，整合到人体细胞 DNA 中，阻止受感染细胞的凋 亡，同时激活其生长，最终导致鼻咽癌的发生。

2. 遗传因素：鼻咽癌有明显的家族聚集性，表明遗传因素在发病中起着重要作用。多数鼻 咽癌患者有明确的家族遗传病史，其患病风险较无家族病史的人群显著增高。

3. 环境因素：长期生活在空气污染严重、食物和水中含有致癌物质的地区，也会增加患鼻 咽癌的风险。腌制食品中的亚硝酸盐等致癌物，以及镍等重金属元素的摄入，都可能与鼻咽 癌的发生有关。

4. 不良生活习惯：大量吸烟、饮酒以及长期食用腌制食品等不良生活习惯，也被认为是鼻 咽癌的诱发因素之一。

二、临床表现

鼻咽癌的临床表现多种多样，早期症状往往不明显，易被忽视。随着病情的发展，患者可能 出现以下症状：

1. 鼻部症状：如鼻塞、涕中带血等，这些症状在早期可能时有时无，但随着肿瘤的增大， 症状会逐渐加重。

2. 耳部症状：由于肿瘤压迫或阻塞咽鼓管咽口，患者可能出现耳鸣、听力下降及耳内闭塞 感等症状。

3. 头部症状：头痛是鼻咽癌的常见症状之一，多为偏头痛，位于额部、颞部或枕部。当肿 瘤侵犯颅底或颅内神经时，还可引起面部麻木、复视、视力下降等症状。

4. 颈部症状：颈部淋巴结肿大是鼻咽癌的常见体征之一，约 70%的患者在确诊时已有颈淋 巴结转移。这些肿块多为无痛性，质地较硬，活动度差。

三、诊断与治疗

鼻咽癌的诊断需要结合病史、临床表现及影像学检查等多方面信息。常用的检查方法包括鼻 咽镜检查、CT 和 MRI 等影像学检查，以及 EB 病毒抗体检测等。最终确诊需通过病理组织学 检查，即在鼻咽部的肿块部位取组织送病理科检查。

在治疗方面，鼻咽癌主要采用放射治疗为主，配合化疗和靶向治疗等综合治疗手段。对于早 期鼻咽癌患者，通过放疗往往可以达到较好的治疗效果。对于局部晚期或复发转移的患者， 则可能需要采用综合治疗模式，以提高治疗效果和患者的生活质量。

四、预防与关注

预防鼻咽癌的关键在于避免 EB 病毒的感染、改善生活环境、减少腌制食品的摄入以及养成 良好的生活习惯。对于有鼻咽癌家族史的人群，应定期进行体检和筛查，以便早期发现和治 疗。

总之，鼻咽癌是一种复杂的恶性肿瘤，其发病与多种因素有关。通过了解疾病的原理、临床 表现及诊断治疗方法，我们可以更好地预防和治疗这种疾病，提高患者的生活质量和生存率。

李慧杰

山东中医药大学附属医院西院区