肺结节的甄别与治疗：基于预防方向的医疗科普

肺结节的甄别与治疗：基于预防方向的医疗科普

在日益注重健康筛查的今天，肺结节作为肺部常见的一种影像学表现，引起了广泛的社会关 注。肺结节虽不等同于肺癌，但其潜在的恶性风险让许多人闻之色变。本文将从肺结节的甄 别、预防到治疗，为公众提供一份全面的医疗科普指南。

一、肺结节的甄别

1. 定义与分类 肺结节，是指在肺部影像检查中发现的直径小于或等于 30mm 的局灶性、类圆形、密度增 高的阴影，它们可以是孤立性或多发性的，不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。根 据大小，肺结节可分为微小结节（直径<5mm）、小结节（直径 5-10mm）和肺结节（直径 11-30mm）。根据密度，又可分为纯磨玻璃结节（PGGN）、实性结节和部分实性结节（PSN）。 2. 检测方法 - 胸部 X 线：虽然胸部 X 射线是常用的筛查手段，但因其对微小结节不敏感，常作为初步筛 查。 - 胸部 CT：尤其是低剂量螺旋 CT（LDCT），因其高分辨率，能更准确地显示结节的大小、 形态、密度等特征，成为肺结节筛查和诊断的首选方法。 - 其他影像学检查：如磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）等，用 于进一步评估可疑结节的恶性程度。 3. 甄别流程 对于发现的肺结节，医生会综合结节的大小、形态、密度、生长速度及患者的临床信息（如 吸烟史、家族史等）进行初步评估。对于高危结节，如直径较大、形态不规则、密度不均或 伴有毛刺、分叶等恶性征象的结节，会建议进一步进行病理学检查以明确诊断。

二、肺结节的预防

尽管肺结节的形成原因复杂，涉及遗传、环境、职业暴露等多种因素，但采取积极的预防措 施仍能在一定程度上降低其发生风险。 1. 戒烟与避免二手烟 吸烟是肺癌及肺结节的主要危险因素之一。戒烟能显著降低患肺癌的风险，同时避免暴露在 二手烟环境中也是重要的预防措施。 2. 减少环境污染 尽量避免长时间暴露在空气污染严重的环境中，如雾霾天气外出时佩戴防护口罩。室内可使 用空气净化器，减少装修污染和烹饪油烟。 3. 健康生活方式 保持均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物；适量运动，提高身体免疫力；保证充足 睡眠，避免熬夜和过度劳累。 4. 职业防护 对于从事粉尘、化学等高危职业的人群，应佩戴专业防护用具，减少有害物质的吸入。 5. 定期筛查 对于肺癌高风险人群，如长期吸烟者、有家族史者等，应定期进行低剂量螺旋 CT 筛查，以 便早期发现肺结节并进行干预。

三、肺结节的治疗

1. 观察随访 对于大多数良性肺结节，尤其是直径小于 8mm 且无明显恶性征象的结节，医生通常会建议 观察随访，定期复查 CT 以监测结节的变化情况。 2. 手术切除 对于怀疑为恶性肿瘤的结节，特别是直径较大、形态不规则、密度不均或伴有恶性征象的结 节，手术切除是首选的治疗方法。随着微创技术的发展，胸腔镜手术已成为主要的手术方式， 具有创伤小、恢复快等优点。 3. 肿瘤消融 对于部分无法手术切除的肿瘤结节，如高龄、体弱或存在手术禁忌症的患者，可采用肿瘤消 融术进行治疗。该方法通过物理手段（如高温、低温或射频）破坏肿瘤组织，达到治疗目的。 4. 其他治疗方法 对于已明确诊断为恶性肿瘤的肺结节，可能还需要结合化疗、放疗等综合治疗手段以提高治 疗效果。

结语

肺结节虽让人担忧，但并非所有结节都是恶性的。通过科学的甄别、积极的预防和合理的治 疗，我们可以有效控制肺结节的风险并提高生活质量。因此，一旦发现肺结节，切勿恐慌， 应及时就医并遵循医生的建议进行进一步检查和治疗。同时，保持健康的生活方式、远离危 险因素也是预防肺结节和肺癌的重要措施。

张晖力

邯郸市第一医院东院区