肿瘤免疫治疗中的胰腺毒性：深度解析与应对策略

肿瘤免疫治疗中的胰腺毒性：深度解析与应对策略

在肿瘤治疗领域，免疫治疗以其独特的机制为无数患者带来了新的希望。通过激活和增强患 者自身的免疫系统，免疫治疗能够精确打击肿瘤细胞，从而达到控制肿瘤生长的目的。然而， 免疫治疗并非毫无风险，其中胰腺毒性是其较为严重的并发症之一。本文将深入解析肿瘤免 疫治疗导致胰腺毒性的原理知识，并探讨相应的应对策略。

一、肿瘤免疫治疗的原理

肿瘤免疫治疗的基本原理在于调动机体自身的免疫系统，通过增强免疫细胞的活性和数量， 使其能够识别并清除肿瘤细胞。这一过程主要通过激活 T 细胞等免疫细胞，并阻断肿瘤细胞 逃脱免疫监视的“刹车”蛋白（如 PD-1、PD-L1 等）来实现。免疫检查点抑制剂（ICI）是目 前应用最广泛的免疫治疗药物，它们通过阻断这些“刹车”蛋白，解除免疫系统的抑制状态， 使免疫细胞能够全力攻击肿瘤细胞。

二、胰腺毒性的发生机制

尽管免疫治疗在肿瘤治疗中展现出巨大的潜力，但它也可能引发一系列的不良反应，包括胰 腺毒性。胰腺毒性主要表现为胰腺损伤、胰腺炎和免疫相关性糖尿病等，其发生机制复杂多 样。

1. 免疫细胞误伤正常组织：在免疫治疗过程中，被激活的免疫细胞可能无法准确区分肿瘤 细胞和正常组织细胞，从而攻击胰腺等正常器官，导致组织损伤和功能障碍。

2. 炎症反应：免疫治疗会激发机体内的炎症反应，以清除肿瘤细胞。然而，过度的炎症反 应也可能对胰腺等器官造成损伤，引发胰腺炎等疾病。

3. 内分泌功能受损：胰腺具有内分泌功能，负责分泌胰岛素等激素调节血糖水平。免疫治 疗可能干扰胰腺的内分泌功能，导致胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，进而引发免疫相关性糖 尿病。

三、胰腺毒性的临床表现

胰腺毒性的临床表现多种多样，轻者可能仅表现为血清脂肪酶或淀粉酶水平升高而无明显症 状，重者则可能出现腹痛、恶心、呕吐等胰腺炎症状，甚至发展为免疫相关性糖尿病。这些 症状的出现不仅会影响患者的生活质量，还可能对肿瘤治疗造成不利影响。

四、应对策略

面对肿瘤免疫治疗中的胰腺毒性，我们需要采取一系列有效的应对策略来减轻其危害，确保 患者能够安全地接受治疗。

1. 定期监测：在接受免疫治疗期间，患者应定期进行血清脂肪酶、淀粉酶和血糖水平的监

测。这有助于及时发现胰腺毒性的迹象，并采取相应的治疗措施。

2. 个性化治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。对于胰腺毒性风险较高的 患者，可以在治疗前进行充分的评估，并在治疗过程中密切监测患者的病情变化。

3. 及时干预：一旦发现胰腺毒性的迹象，应立即采取干预措施。对于轻微的胰腺损伤，可 以通过调整免疫治疗药物的剂量或给药方式来缓解；对于严重的胰腺炎或免疫相关性糖尿 病，则需要及时停药并使用糖皮质激素等药物进行治疗。

4. 多学科协作：肿瘤免疫治疗涉及多个学科领域，需要内分泌科、肿瘤科、消化内科等多 学科医生的协作。通过多学科会诊和联合治疗，可以更加全面地评估患者的病情并制定最佳 的治疗方案。

5. 患者教育：加强患者教育，使患者了解免疫治疗的基本原理和可能的不良反应。这有助 于患者更好地配合治疗，并在出现不良反应时及时就医。

五、总结

肿瘤免疫治疗作为一种新兴而有效的治疗方法，为无数患者带来了新的希望。然而，免疫治 疗也可能引发一系列不良反应，包括胰腺毒性等。通过深入解析胰腺毒性的发生机制并采取 相应的应对策略，我们可以有效减轻其危害，确保患者能够安全地接受治疗。同时，我们也 需要不断探索和研究新的治疗方法和技术手段，以进一步提高肿瘤免疫治疗的疗效和安全 性。

谷振芳

济宁医学院附属医院