老年骨髓异常增生：治疗进展与希望之光

老年骨髓异常增生：治疗进展与希望之光

在探讨老年骨髓异常增生（Myelodysplastic Syndromes, MDS）这一复杂血液疾病时，

我们首先要明确的是，尽管其治疗充满挑戓，但通过科学的管理与个体化治疗方案，患者

依然可以看到康复的希望之光。MDS 是一组起源于造血干细胞的异质性髓系兊隆性疾病，

特点是血细胞发育异常和外周血细胞减少，常发生于老年人，对老年人的生活质量构成严

重威胁。

疾病认识：从基础到临床

MDS 的发病机制复杂，涉及遗传异常、表观遗传调控异常、克疫失调等多个层面。老年

患者由于机体功能衰退，往往合并多种慢性疾病，这使得 MDS 的诊断和治疗更加棘手。

然而，随着医学研究的深入，我们对 MDS 的认识不断加深，为治疗提供了新的思路和方

法。

治疗策略：个体化与综合管理

1. 支持治疗：对于老年 MDS 患者，首要的是缓解症状，提高生活质量。这包括输血以纠

正贫血、使用抗生素预防感染、以及应用生长因子促进血细胞生成等。支持治疗虽不能直

接治愈 MDS，但能有效减轻患者痛苦，为后续治疗奠定基础。

2. 去甲基化药物：如阿扎胞苷和地西他滨，是近年来 MDS 治疗的重要进展。这些药物通

过抑制 DNA 甲基化，促进抑癌基因的表达，从而恢复造血细胞的正常分化与增殖。对于

部分老年 MDS 患者，去甲基化药物能够显著改善血常规指标，延长生存期。

3. 克疫调节治疗：鉴于克疫失调在 MDS 发病中的重要作用，克疫调节治疗逐渐受到重视。

包括来那度胺等克疫调节剂，以及抗胸腺细胞球蛋白（ATG）等克疫抑制治疗，在特定患

者群体中展现出良好疗效。

4. 造血干细胞移植：对于年龄较轻、体能状况良好的 MDS 患者，造血干细胞移植是可能

实现治愈的唯一手段。然而，对于大多数老年患者而言，由于身体条件限制，移植风险较

高，需慎重考虑。

5. 新药研发与临床试验：随着对 MDS 发病机制的深入了解，越来越多的新药进入临床试

验阶段，如靶向特定基因突变的药物、克疫检查点抑制剂等，为老年 MDS 患者带来了新

的治疗希望。

关爱与护理：不可或缺的一环

除了药物治疗外，对老年 MDS 患者的关爱与护理同样重要。这包括心理疏导、营养支持、

疼痛管理以及预防并发症等多个方面。医护人员应与患者及其家属建立良好的沟通机制，

共同制定个性化的治疗与护理计划，以最大限度地提高患者的生活质量。

结语

老年骨髓异常增生虽然是一种治疗难度较大的疾病，但通过个体化治疗方案、综合管理和

不断创新的治疗手段，患者仍有机会获得病情的缓解乃至长期生存。同时，我们也需要认

识到，关爱与护理在 MDS 患者的治疗过程中扮演着不可戒缺的角色。未来，随着医学研

究的不断进步，我们有理由相信，更多有效的治疗方法将不断涌现，为老年 MDS 患者带

来更加光明的前景。

姜浩

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区