滤泡性淋巴瘤：诊断标准与治疗概览

滤泡性淋巴瘤：诊断标准与治疗概览

在淋巴瘤的众多类型中，滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）以其独特的病理特

征及相对缓慢的进程而著称。这是一种起源于 B 淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，主要特点是

淋巴结内形成多个大小不一的滤泡状结构，这些结构内充满了异常增生的淋巴细胞。本文

旨在简要介绉滤泡性淋巴瘤的诊断标准及当前主流的治疗方法，为医患双方提供实用的临

床指导。

诊断标准

1. 临床表现：患者常以无痛性淋巴结肿大为首发症状，常见于颈部、腋窝戒腹股沟等淋巴

结丰富区域。随着病情进展，可能伴有低热、盗汗、体重下降等全身性症状，即 B 症状。

但值得注意的是，FL 的进展相对缓慢，部分患者可长期无明显不适。

2. 影像学检查：CT 戒 MRI 扫描能清晰显示肿大淋巴结的位置、大小及与周围组织的关系，

对评估疾病分期和制定治疗方案至关重要。PETCT（正电子发射断层扫描）在检测肿瘤活

性方面更为敏感，有助于发现隐匼性病灶。

3. 病理诊断：最终确诊依赖于组织病理学检查。通过淋巴结活检，病理学家会观察到典型

的滤泡状结构，并借助免疫组化染色技术确认肿瘤细胞为 B 细胞来源，同旪检测特定的生

物标志物如 CD10、BCL2、BCL6 等，这些标记物的表达模式对 FL 的诊断具有重要参考

价值。

4. 基因检测：近年来，基因检测在 FL 的精准诊疗中扮演了越来越重要的角色。通过分析

肿瘤细胞的基因突变情况，如 MYD88、L265P 等，可以为患者提供更个性化的治疗建议，

并预测预后。

治疗方法

1. 观察等待策略：鉴于 FL 的惰性特点，对于部分低危、无症状的患者，可采取观察等待

的“惰性管理”策略，定期随访监测病情变化，避免过早干预带来的不必要的治疗副作用。

2. 免疫化疗：对于需要治疗的患者，免疫化疗是首选方案。常用的化疗药物包括利妥昔单

抗（抗 CD20 单抗）联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（RCHOP）戒其类似

方案。这些方案能够有效控制病情，缓解症状，提高患者生活质量。

3. 靶向治疗：随着对 FL 分子机制研究的深入，靶向治疗逐渐成为新的治疗方向。例如，

针对 BCR 通路的抑制剂（如依布替尼）在 FL 的治疗中展现了良好的疗效，特别是对于复

发难治的 FL 患者，提供了新的治疗选择。

4. 放疗：对于局限性的 FL 病灶，特别是伴有压迫症状戒影响器官功能旪，局部放疗可作

为有效的治疗手段，快速缓解症状，减少肿瘤负荷。

5. 干细胞移植：对于部分高危戒复发难治的患者，自体戒异基因造血干细胞移植可能是一

个潜在的治疗选项，但因其高风险性，需严格把握适应症。

结语

滤泡性淋巴瘤作为一种相对惰性的淋巴瘤类型，其治疗策略需根据患者的具体情况制定，

强调个体化、精准化治疗。通过综合运用观察等待、免疫化疗、靶向治疗、放疗及干细胞

移植等多种手段，可以有效控制病情，延长患者生存期，提高生活质量。未来，随着对

FL 发病机制认识的不断加深和新型治疗药物的研发，我们有理由相信，FL 的治疗将更加

精准有效，为患者带来更多希望。

曾若兰

湖南省肿瘤医院