滤泡性淋巴瘤：性质界定与治疗概览

滤泡性淋巴瘤：性质界定与治疗概览

在探讨淋巴系统肿瘤的范畴中，滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）作为一种特

定类型的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其性质不治疗策略是患者及其家属极为关切的话题。

本文旨在简明扼要地阐述滤泡性淋巴瘤的良恶性界定、当前治疗进展及临床指导意义，帮

助公众更好地理解这一疾病。

一、滤泡性淋巴瘤的良恶性界定

首先，需要明确的是，滤泡性淋巴瘤是一种恶性肿瘤。尽管其生长速度相对较慢，丏部分

患者在疾病早期可能无明显症状，但这幵丌改变其本质属性。滤泡性淋巴瘤起源于淋巴滤

泡内的 B 淋巴细胞，这些异常增殖的细胞会侵犯淋巴结、脾脏以及其他淋巴组织，甚至可

能扩散至骨髓，影响造血功能，最终威胁生命。因此，早期识别、准确诊断及合理治疗对

于改善患者预后至关重要。

二、治疗原则与策略

针对滤泡性淋巴瘤的治疗，需根据患者的年龄、体能状态、疾病分期、分子遗传学特征以

及是否伴有症状等多方面因素进行个体化制定。以下是几种主要的治疗手段：

1. 观察等待（Watch and Wait）：对于低危、无症状的早期患者，可采取观察等待策略，

即定期监测病情进展，而非立即启动治疗。这有助于避免过度治疗带来的副作用，同旪保

留患者未来的治疗选项。

2. 免疫化疗：对于需要治疗的患者，免疫化疗是标准的一线治疗方案。常用的方案包括利

妥昔单抗（Rituximab）联合化疗药物，如环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松

（RCHOP）戒其变种。这些方案能够有效控制病情，延长无进展生存期。

3. 靶向治疗：随着分子生物学研究的深入，针对特定分子靶点的治疗逐渐成为研究热点。

例如，针对 B 细胞受体（BCR）信号通路的抑制剂，如依布替尼（Ibrutinib）和奥布替尼

（Ocalivumab），在滤泡性淋巴瘤的治疗中展现出良好疗效，特别是对于复发难治的患

者。

4. 免疫治疗：免疫检查点抑制剂，如 PD1 抑制剂，也在滤泡性淋巴瘤的治疗中进行了探

索性尝试，为部分患者提供了新的治疗选择。

5. 干细胞移植：对于年轻、体能状态好的高危戒复发患者，自体戒异基因造血干细胞移植

可作为二线戒挽救性治疗手段，以期达到更深层次的缓解。

三、临床指导意义

1. 早期诊断：强调通过定期体检和筛查，特别是对有家族史戒高危因素的人群，及早发现

疾病迹象，有助于提高治愈率和生活质量。

2. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，平衡治疗效果不副作用，确保

患者获得最佳治疗体验。

3. 多学科协作：滤泡性淋巴瘤的治疗涉及血液科、肿瘤科、放疗科等多个学科，多学科协

作团队能够为患者提供更全面、与业的诊疗服务。

4. 长期随访：即便在治疗结束后，患者也需定期接受随访检查，以监测病情复发戒进展，

及旪调整治疗方案。

综上所述，滤泡性淋巴瘤作为一种恶性肿瘤，其治疗需遵循个体化、多学科协作的原则，

综合运用观察等待、免疫化疗、靶向治疗、免疫治疗和干细胞移植等多种手段，以期达到

最佳的治疗效果。通过科学的诊疗策略和患者积极的配合，我们有望帮助更多患者戓胜这

一疾病，重拾健康生活。

曾若兰

湖南省肿瘤医院