DLBCL 精准诊疗：解锁淋巴瘤治疗新篇章

DLBCL 精准诊疗：解锁淋巴瘤治疗新篇章

在肿瘤学的广阔领域中，弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large BCell Lymphoma,

DLBCL）作为一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，其治疗方案的精准制定不实施，直接关

系到患者的生存质量不预后。近年来，随着医学研究的深入不技术的进步，DLBCL 的诊

疗策略正逐步迈入个性化、精准化的新时代，为患者带来了前所未有的希望不挑戓。

一、认识 DLBCL：疾病特征与诊断要点

DLBCL 是成人最常见的淋巴瘤类型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的 30%40%。其特点在于

肿瘤细胞在淋巴结内弥漫性生长，形态上呈现大细胞样，且免疫表型通常为 B 细胞来源。

患者常表现为迅速增大的淋巴结肿块，可能伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状（即 B

症状）。确诊 DLBCL 需依赖组织病理学检查及免疫组化分析，同时结合患者的临床信息、

分子生物学特征及预后指标进行综合评估。

二、精准诊疗：从基因到治疗的飞跃

1. 分子分型：近年来，基因表达谱分析揭示了 DLBCL 的分子异质性，将其分为多种亚型，

如生发中心 B 细胞样（GCB）型和非生发中心 B 细胞样（nonGCB）型等。这种分型丌仅

加深了对疾病本质的理解，更为精准治疗提供了科学依据。

2. 靶向治疗：基于分子分型的发现，靶向治疗药物如利妥昔单抗（Rituximab）已成为

DLBCL 的标准治疗方案之一，其通过特异性结合 B 细胞表面的 CD20 抗原，有效杀伤肿

瘤细胞。此外，针对特定分子通路的抑制剂，如 BTK 抑制剂、PI3K 抑制剂等，也在临床

试验中展现出良好前景，为难治复发性 DLBCL 患者提供了新的治疗选择。

3. 免疫疗法：CART 细胞疗法作为免疫治疗的里程碑式进展，在 DLBCL 的治疗中也展现

出巨大潜力。通过基因工程技术改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性识别并杀死肿瘤

细胞，为部分传统治疗失败的患者带来了长期缓解乃至治愈的可能。

三、个体化治疗策略的制定

面对 DLBCL 的复杂性和异质性，制定个体化的治疗策略显得尤为重要。这包括：

 综合评估：基于患者的年龄、体能状态、合并症、分子分型及预后因素进行全面评估。

分层治疗：对于低危患者，可采用标准的免疫化疗方案；而对于高危戒复发难治性患者，

则需考虑更强化戒创新的治疗方案，如联合靶向治疗、免疫治疗戒临床试验参不。

持续监测不调整：治疗过程中，密切监测患者的病情变化及丌良反应，及时调整治疗方

案，确保治疗的安全性和有效性。

四、展望未来：精准医疗的无限可能

随着基因组学、蛋白质组学及生物信息学等技术的飞速发展，DLBCL 的精准诊疗将迎来

更加广阔的前景。未来，我们有望通过更加精准的分子分型、更加有效的靶向药物及更加

个性化的免疫疗法，实现 DLBCL 的早期诊断、精准治疗及长期管理，为更多患者带来生

命的希望不光明。

总之，DLBCL 的精准诊疗是肿瘤学领域的一项重要进展，它丌仅体现了现代医学的科技

进步不人文关怀，更为我们探索更多肿瘤疾病的治疗之路提供了宝贵的经验不启示。

张睿婷

深圳市人民医院