FL 疾病探秘：揭秘其病理机制与防治要点

FL 疾病探秘：揭秘其病理机制与防治要点

在医学的广阔领域中，FL（即滤泡性淋巴瘤）作为一种常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其复

杂多变的病理机制及个性化的治疗方案一直是临床关注的焦点。本文旨在深入浅出地探讨

FL 疾病的本质、发病原理及当前的治疗进展，为患者及其家属提供科学的认知框架，同

时指导临床实践，促进精准医疗的发展。

一、FL 疾病概览

滤泡性淋巴瘤，简称 FL，是一种起源于 B 淋巴细胞的惰性淋巴瘤，以淋巴结内出现大量

滤泡样结构为病理特征。它通常生长缓慢，病程较长，但也可因疾病进展或转化为更具侵

袭性的淋巴瘤类型而威胁患者生命。FL 好发于中老年人，且男性略多于女性，其发病机

制涉及遗传、免疫、环境等多因素交互作用。

二、病理机制揭秘

FL 的病理机制复杂，其核心在于 B 淋巴细胞的异常增殖与分化。这些异常细胞携带特定

的染色体异常，如 t(14;18)易位，导致 BCL2 基因过表达，进而抑制细胞凋亡，使肿瘤细

胞得以无限增殖。此外，免疫微环境的改变，如 T 细胞功能受损、肿瘤相关巨噬细胞和树

突状细胞的异常活化，也为 FL 的发生发展提供了“温床”。

三、临床表现与诊断

FL 患者常表现为无痛性淋巴结肿大，以颈部、锁骨上区域最为常见，部分患者可伴有脾

肿大、贫血、乏力等全身症状。诊断上，除了详细的病史询问和体格检查外，影像学检查

（如 CT、PETCT）和骨髓穿刺活检对于评估疾病分期和预后至关重要。最终确诊依赖于

病理组织学检查，发现典型的滤泡样结构及其免疫表型是诊断的关键。

四、治疗策略与进展

鉴于 FL 的惰性特征，治疗策略强调个体化、精准化，旨在控制疾病进展，提高患者生活

质量，延长生存期。一线治疗多采用免疫化疗方案，如 RCHOP（利妥昔单抗联合环磷酰

胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）或 RCVP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、泼

尼松），这些方案通过靶向 B 淋巴细胞及其微环境，实现高效抗肿瘤作用。

对于复发难治患者，新兴疗法如 CART 细胞疗法、免疫治疗药物（如 PD1 抑制剂）及小

分子靶向药物（如 BTK 抑制剂）正逐步展现其潜力，为患者提供了新的治疗选择。同时，

维持治疗、观察等待等策略也根据患者具体情况灵活应用，力求实现治疗效益最大化。

五、生活管理与预后

FL 患者的生活管理同样重要，包括保持良好的生活习惯、均衡饮食、适度运动、心理调

适等，以增强机体免疫力，促进康复。此外，定期随访监测疾病状态，及时调整治疗方案，

对于预防复发、改善预后具有重要意义。

随着医学研究的不断深入，FL 的治疗手段日益丰富，预后也在不断改善。但需要注意的

是，每个患者的情况都是独特的，因此制定治疗方案时应充分考虑个体差异，实现真正的

精准医疗。通过医患双方的共同努力，我们有理由相信，FL 患者将能够拥有更长的生存

期和更高的生活质量。

何晓华

深圳市人民医院