乳腺癌的治疗:从早期干预到晚期解救的全方位策略

2024-09-28 16:15:35       855次阅读

乳腺癌的治疗:从早期干预到晚期解救的全方位策略

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一,其治疗方案的制定依赖于疾病的分期、患者的生理 状况以及分子分型。随着医学研究的不断深入,乳腺癌的治疗已经从单一的手术、放疗、化 疗发展到多模式、个体化的综合治疗时代。本文将简要介绍乳腺癌的主要治疗方向,包括术 前新辅助治疗、术后辅助治疗以及晚期解救治疗。

一、术前新辅助治疗

术前新辅助治疗是指在手术前给予患者药物治疗,以缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高手 术成功率。对于部分局部晚期乳腺癌患者,新辅助治疗尤为重要。目前,新辅助治疗主要包 括化疗、靶向治疗和内分泌治疗。

- 化疗:通过药物杀灭快速增殖的癌细胞,缩小肿瘤,降低手术难度。 - 靶向治疗:针对 HER2 阳性乳腺癌患者,可使用曲妥珠单抗等靶向药物,提高治疗效果。 - 内分泌治疗:对于激素受体阳性(HR+)的乳腺癌患者,新辅助内分泌治疗也成为一种可 选方案,特别是当新辅助化疗疗效欠佳时。

二、术后辅助治疗

术后辅助治疗旨在降低复发和转移的风险,延长患者的生存期。根据患者的分子分型和疾病 分期,术后辅助治疗可能包括化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗。

- 化疗:对于部分高复发风险的患者,术后化疗可以进一步杀灭可能残留的癌细胞。 - 放疗:用于局部病灶的控制,特别是对于保乳手术后的患者。 - 内分泌治疗:HR+乳腺癌患者术后通常需要接受长期内分泌治疗,以抑制肿瘤细胞的生长。 近年来,CDK4/6 抑制剂如瑞波西利、阿贝西利等联合内分泌治疗显著提高了患者的预后。 - 靶向治疗:HER2 阳性患者术后可能需要继续靶向治疗,如曲妥珠单抗或 TDM-1(T-DM1) 等。

三、晚期解救治疗

对于晚期或复发转移的乳腺癌患者,治疗的主要目标是控制病情、缓解症状、提高生活质量 并尽可能延长生存期。晚期解救治疗的选择更为多样化,包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗 和免疫治疗等。

- 化疗:虽然化疗在晚期乳腺癌中仍占据重要地位,但随着新型药物的出现,其地位逐渐被 更加精准的治疗方式所取代。 - 内分泌治疗:对于 HR+晚期乳腺癌患者,内分泌治疗联合 CDK4/6 抑制剂已成为一线标准 治疗方案。对于耐药或复发后的患者,新型抗体偶联药物(ADC)如德曲妥珠单抗(T-DXd) 和 Dato-DXd 等展现出显著疗效。 - 靶向治疗:针对 HER2 阳性晚期乳腺癌患者,TDM-1 等 ADC 药物已成为重要选择。 - 免疫治疗:虽然免疫治疗在乳腺癌中的应用尚不如肺癌、黑色素瘤等肿瘤广泛,但部分临

床试验已显示出其在特定类型乳腺癌中的潜力。

结语

乳腺癌的治疗是一个复杂而系统的过程,需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。 随着医学研究的不断进步,越来越多的新型药物和治疗手段不断涌现,为乳腺癌患者带来了 更多的希望和选择。因此,患者应保持积极乐观的心态,与医生密切合作,共同抗击疾病, 争取最佳的治疗效果。

李宁

开封市中心医院总院

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