乳腺癌的治疗：精准医疗与个体化治疗之路

乳腺癌的治疗：精准医疗与个体化治疗之路

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定已逐渐从传统的“一刀切”模 式转变为精准医疗与个体化治疗相结合的新模式。本文将详细介绍乳腺癌的治疗方向，包括 主要的治疗手段、个体化治疗的重要性以及新兴疗法的应用。

一、乳腺癌的分型与治疗基础

乳腺癌的治疗首先基于其分子分型，主要包括激素受体阳性（HR+）、人类表皮生长因子受 体 2 阳性（HER2+）和三阴性乳腺癌（TNBC）。这种分型不仅反映了肿瘤的生物学特性，也 决定了治疗策略的选择。例如，HER2+乳腺癌的主要治疗方式是靶向 HER2 的疗法，而 HR+ 乳腺癌则常采用内分泌治疗联合靶向或化疗。

二、主要治疗手段

1. 手术治疗：对于早期乳腺癌，手术切除是首选治疗方法。根据病情，可以选择保乳手术 或乳房全切术，并辅以淋巴结清扫术。术后，根据病理结果和分子分型，决定是否需要进一 步治疗。

2. 放射治疗：放射治疗在乳腺癌治疗中扮演重要角色，特别是对于保乳手术后的患者，放 疗能够显著降低局部复发风险。

3. 化学治疗：化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，特别是在肿瘤分期较高或存在复发 风险时。化疗药物通过杀死或抑制快速增殖的癌细胞，达到控制病情的目的。

4. 靶向治疗：针对 HER2+乳腺癌的曲妥珠单抗（Trastuzumab）和帕妥珠单抗（Pertuzumab） 等靶向药物，通过特异性地结合 HER2 受体，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤生长。对于 HR+ 乳腺癌，CDK4/6 抑制剂等新型靶向药物也显示出良好的疗效。

5. 免疫治疗：虽然免疫治疗在乳腺癌中的应用尚处于探索阶段，但已有研究表明，PD-1 抑 制剂等免疫检查点抑制剂在特定类型的乳腺癌中具有一定的疗效。

三、个体化治疗的重要性

随着对乳腺癌分子机制认识的深入，个体化治疗已成为乳腺癌治疗的重要趋势。个体化治疗 不仅基于患者的肿瘤分型，还综合考虑患者的年龄、身体状况、合并症以及治疗意愿等因素， 制定最适合患者的治疗方案。例如，对于高风险疾病患者，可能会考虑加入帕妥珠单抗作为 治疗方案的一部分；而对于预治疗后的转移性乳腺癌患者，则可能选择 tucatinib 联合曲妥 珠单抗与卡培他滨的治疗方案。

四、新兴疗法的应用

近年来，乳腺癌治疗领域不断涌现出新的疗法和药物。例如，T-DM1（一种 HER2 靶向抗体

偶联药物）在 HER2+乳腺癌的治疗中显示出显著疗效，特别是对于新辅助治疗后未达到病理 完全缓解（pCR ）的患者。此外，针对三阴性乳腺癌的免疫治疗也取得了初步成果， Pembrolizumab 等 PD-1 抑制剂被批准用于高风险早期 TNBC 的新辅助治疗。

五、总结

乳腺癌的治疗正朝着精准医疗与个体化治疗的方向发展。通过深入了解肿瘤的分子特性，结 合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，可以显著提高治疗效果和患者的生活质量。未 来，随着新疗法和新药物的不断涌现，乳腺癌的治疗前景将更加广阔。

申凤乾

开封市中心医院总院