纵隔肿瘤治疗：聚焦含铂化疗方案的医疗科普

纵隔肿瘤治疗：聚焦含铂化疗方案的医疗科普

纵隔，作为人体解剖中的一个重要区域，位于两肺之间、颈部以下、腹部以上，内含心脏、 大血管、食管、气管、神经及丰富的淋巴组织等关键结构。纵隔肿瘤，即生长在这一区域的 新生物，虽发病率相对较低，但其治疗方案的选择直接关系到患者的预后和生活质量。本文 将重点介绍纵隔肿瘤的治疗原则，特别是针对部分恶性肿瘤，含铂化疗方案的应用及其科学 依据。

一、纵隔肿瘤的分类与症状

纵隔肿瘤可分为原发性和转移性两类，其中原发性纵隔肿瘤以良性居多，约占 2/3，而恶性 肿瘤则占 1/3。这些肿瘤早期往往无明显症状，多数是通过体检或因其对周围组织的压迫而 引发症状时才被发现。常见的压迫症状包括剧烈咳嗽、咳痰、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困 难、上臂麻木及疼痛等，严重时甚至可能影响心脏功能和血液循环。

二、纵隔肿瘤的治疗原则

纵隔肿瘤的治疗方案主要依据肿瘤的类型、病理分期及患者的身体状况来确定。总体而言， 治疗原则包括手术切除、放射治疗、化学治疗、免疫治疗及靶向治疗等多种手段的综合应用。

1. 手术切除：对于大多数良性纵隔肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。手术需在全身麻醉 下进行，力求完整切除肿瘤并送病理检查，以确认是否达到根治效果。对于恶性纵隔肿瘤， 若条件允许，也应尽量争取手术切除，为后续治疗奠定基础。

2. 放射治疗：对于不能手术或手术难以完全切除的纵隔肿瘤，放射治疗是一种重要的辅助 治疗手段。它利用高能量射线杀灭肿瘤细胞，适用于术前缩小肿瘤体积、术后预防复发或作 为单独治疗手段。

3. 化学治疗：化学治疗，简称化疗，是通过药物杀灭或抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。对 于恶性纵隔肿瘤，尤其是那些对化疗敏感的肿瘤类型，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、 精原细胞瘤及非精原性恶性生殖细胞瘤等，化疗往往占据重要地位。

三、含铂化疗方案在纵隔肿瘤治疗中的应用

含铂化疗方案，即以铂类药物（如顺铂、卡铂等）为核心的化疗组合，因其广谱的抗肿瘤活 性和较高的疗效，在纵隔肿瘤的治疗中得到了广泛应用。

1. 霍奇金淋巴瘤：对于霍奇金淋巴瘤，化疗加或不加放疗是首选治疗方案。含铂化疗方案 如 ABVD（阿霉素、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）等，能够显著提高患者的缓解率和生 存率。

2. 非霍奇金淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤的治疗同样依赖于化疗，首选方案为 CHOP（环磷酰胺、 阿霉素、长春新碱、泼尼松加或不加利妥昔单抗），含铂方案虽非首选，但在某些情况下可

作为二线或辅助治疗方案，以提高治疗效果。

3. 纵隔精原细胞瘤：作为一种低度恶性肿瘤，纵隔精原细胞瘤对铂类化疗药物敏感，含铂 方案如以铂类为主的化疗，往往能取得较好的疗效，病理完全缓解率高。

4. 非精原性恶性生殖细胞瘤：此类肿瘤的治疗以化疗为主，常用的化疗药物中包括铂类（顺 铂、卡铂等），联合博来霉素、长春新碱、依托泊苷等药物，可显著提高患者的生存率和生 活质量。

四、化疗的注意事项与未来展望

化疗虽然能有效控制肿瘤生长，但其副作用也不容忽视，包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制 等。因此，在应用含铂化疗方案时，需严格掌握适应症，制定个体化的治疗方案，并加强患 者管理和支持治疗，以减轻不良反应，提高治疗依从性。

此外，随着医学技术的不断进步，免疫治疗、靶向治疗等新兴治疗手段为纵隔肿瘤的治疗提 供了更多选择。未来，通过多学科协作，综合运用多种治疗手段，将有望实现纵隔肿瘤的更 佳治疗效果和患者生存质量的显著提升。

总之，纵隔肿瘤的治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生根据患者的具体情况制定个性化 的治疗方案。含铂化疗方案作为其中的重要组成部分，在特定类型的纵隔肿瘤治疗中发挥着 不可替代的作用。患者应保持积极心态，配合治疗，以期获得最佳的治疗效果。

杨兆硕

复旦大学附属中山医院