肺癌治疗：从早期手术根治到晚期化疗、放疗的综合控制

肺癌治疗：从早期手术根治到晚期化疗、放疗的综合控制

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定与 疾病的分期密切相关。本文将从肺癌的早期手术根治、晚期化疗与放疗控制两个方面， 为您详细解析肺癌的治疗方向及最新进展。

早期肺癌：手术根治的“黄金时期”

早期肺癌，尤其是 I 期和 II 期的患者，往往能够通过手术切除获得较高的临床治愈率。 手术作为肺癌治疗的重要手段，其历史可以追溯到 19 世纪末。随着医学技术的不断进 步，肺癌的外科治疗已经从传统的全肺切除发展到如今的微创胸外科手术，如胸腔镜手 术和机器人辅助手术，大大提高了手术的安全性和患者的术后恢复速度。

肺段切除术是近年来兴起的一种微创手术方式，它针对特定的肺段进行切除，而非整个 肺叶，从而最大程度地保留了患者的肺功能。这种手术方式尤其适用于肺结节位置较深 或直径较小的早期肺癌患者。例如，38 岁的徐女士和 34 岁的潘先生，分别通过微创后 基底段切除术和微创左肺下叶内基底段切除术，成功切除了肺部的肿瘤组织，术后恢复 迅速，且未对日常生活造成太大影响。

早期肺癌患者通过手术根治后，往往还需要结合化疗、放疗等辅助治疗手段，以进一步 消灭可能存在的微小病灶，减少复发风险。这种综合治疗模式能够显著提高患者的生存 率和生活质量。

晚期肺癌：化疗、放疗的综合控制

对于晚期肺癌患者，尤其是那些已经失去手术机会的患者，化疗和放疗成为了主要的治 疗手段。化疗通过静脉注射或口服化疗药物，抑制癌细胞的生长和扩散；而放疗则利用 高能量射线照射肿瘤区域，直接杀死或破坏癌细胞。

化疗在肺癌治疗中的应用广泛，不仅可用于手术和放疗后的辅助治疗，还可用作晚期肺 癌的诱导治疗。对于病变范围大、不能手术切除或放疗的患者，化疗能够缓解症状、延 长生存期。然而，化疗的副作用也较为明显，包括恶心、呕吐、骨髓抑制等全身反应， 以及脱发、局部溃疡等局部反应。因此，在化疗过程中，需要密切监测患者的身体状况， 及时调整治疗方案。

放疗作为肺癌治疗的基础手段之一，尤其适用于局部晚期肺癌患者。放疗可以缩小肿瘤 体积，缓解患者的症状，如疼痛、出血、咳嗽等。对于无法手术的肺癌患者，放疗可以 作为一种有效的姑息治疗手段。此外，放疗还常用于手术前缩小肿瘤体积，以便更好地 进行手术；手术后则通过放疗消灭残余的癌细胞，减少复发。随着放疗技术的不断进步， 如立体定向放射治疗（SBRT）的应用，放疗的精准度和疗效得到了显著提升，同时减少 了正常组织的损伤。

晚期肺癌的创新治疗：联合免疫治疗

近年来，免疫治疗在肺癌治疗领域取得了突破性进展。免疫治疗通过激活患者自身的免 疫系统来攻击癌细胞，具有副作用小、疗效持久的优点。对于晚期肺癌患者，尤其是那 些对化疗和放疗不敏感或耐受性差的患者，免疫治疗提供了新的治疗选择。

根治性放化疗联合免疫治疗是近年来出现的一种创新治疗技术，它针对局部晚期不可手 术切除的肺癌患者，在放化疗的基础上联合免疫治疗进行综合治疗。这种治疗模式不仅 能够更有效地控制肿瘤的生长和扩散，还能提高患者的自身免疫能力，降低复发风险。 根据最新研究报道，与单纯放化疗相比，根治性放化疗联合免疫治疗能够显著提高患者 的 5 年生存率和无进展生存率，同时降低肿瘤复发风险。

结语

肺癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要根据患者的具体病情和身体状况制定个性化 的治疗方案。早期肺癌患者通过手术根治和综合治疗能够获得较高的治愈率；而晚期肺 癌患者则可以通过化疗、放疗和免疫治疗等综合手段控制病情发展，延长生存期并提高 生活质量。随着医学技术的不断进步和创新治疗模式的不断涌现，我们有理由相信肺癌 的治疗效果将会越来越好。

最后，提醒广大患者及家属，在治疗过程中应选择有专业实力的医疗机构和医生进行咨 询和治疗，并遵循医生的建议进行规范治疗。同时，保持良好的心态和积极的生活态度 也是战胜疾病的重要因素。

杨兆硕

复旦大学附属中山医院