肠癌的治疗：多维度、个性化治疗策略

肠癌的治疗：多维度、个性化治疗策略

肠癌，尤其是结直肠癌，是威胁人类健康的重要疾病之一。随着医学技术的不断进步， 肠癌的治疗方式也日益丰富和精准，形成了包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗在内 的多维度、个性化治疗策略。本文将从这些治疗方向出发，为大家普及肠癌的治疗知识。

一、手术治疗：根治性治疗的首选

手术治疗是肠癌治疗中的基石，特别是对于早期和中期的患者。手术的目标在于彻底切 除肿瘤及其周围可能受影响的组织，包括淋巴结，以降低复发和转移的风险。根据肿瘤 的位置和分期，手术方式会有所不同，如右半结肠切除术、左半结肠切除术、直肠低位 前切除术等。

对于晚期肠癌患者，若存在可切除的转移灶（如肝转移或肺转移），手术同样具有重要 的地位。通过转化治疗（如化疗、靶向治疗等）使转移灶缩小后，再进行手术切除，可 以显著提高患者的生存率。

二、化疗：全身性治疗的重要手段

化疗是肠癌治疗中不可或缺的一部分，它通过使用化学药物杀灭或抑制癌细胞的生长和 扩散，达到控制病情的目的。对于晚期或转移性肠癌患者，化疗是主要的姑息性治疗手 段。同时，辅助化疗也在手术后广泛应用，以消灭可能残留的癌细胞，减少复发风险。

近年来，随着化疗药物的研发和优化，新的化疗方案不断涌现，如 FOLFOX、XELOX 等， 这些方案在提高疗效的同时，也减轻了患者的副作用。

三、靶向治疗：精准医疗的典范

靶向治疗是肠癌治疗领域的一大突破，它针对癌细胞特有的分子靶点进行干预，从而实 现精准治疗。对于 RAS 和 BRAF 基因野生型的肠癌患者，抗 EGFR 单抗（如表皮生长因 子受体抑制剂）是常用的靶向治疗药物。这些药物能够阻断肿瘤细胞的生长信号通路， 抑制肿瘤的生长和扩散。

然而，靶向治疗的疗效与患者的基因型密切相关，因此在使用前需要进行基因检测，以 确定患者是否适合靶向治疗。此外，随着对肿瘤生物学特性的深入了解，新的靶点不断 涌现，为靶向治疗提供了更多的选择。

四、免疫治疗：激发自身免疫力对抗癌症

免疫治疗是近年来肠癌治疗领域的热点之一。它利用患者自身的免疫系统来识别和攻击 癌细胞，具有持久性和特异性的优势。对于 MSI-H（微卫星高度不稳定）或 dMMR（错 配修复缺陷）的肠癌患者，免疫治疗显示出显著的疗效。

免疫治疗药物主要包括免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂）和细胞疗法（如 CAR-T 细 胞疗法）。这些药物能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，激活 T 细胞等免疫细胞对癌细 胞的攻击。目前，免疫治疗已成为这类患者的重要治疗手段之一。

五、综合治疗：多学科协作的结晶

肠癌的综合治疗是指将手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段有机结合，根 据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。这种治疗模式需要外科、内科、放疗科、病 理科等多个学科的医生共同参与，通过多学科团队的协作，为患者提供最佳的治疗方案。

综合治疗的优势在于能够充分发挥各种治疗手段的优势，实现优势互补和协同作用。同 时，通过个性化的治疗方案，可以更好地满足患者的需求，提高治疗的效果和患者的生 活质量。

总之，肠癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和多种治疗 手段的优势。通过科学合理的治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。因此，对 于肠癌患者来说，及时就医、接受规范治疗至关重要。

唐东方

开封市肿瘤医院