肠癌的治疗方法：从早期到晚期的综合治疗策略

肠癌的治疗方法：从早期到晚期的综合治疗策略

肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。肠癌的 治疗策略依据疾病的分期、病理类型及患者的身体状况而定，旨在提高治疗效果并减少 副作用。以下是从早期到晚期的肠癌治疗方法的综合介绍。

早期肠癌的治疗

对于早期肠癌（如 I 期和部分 II 期），手术切除是首选的治疗方法。手术可以根治性地 切除肿瘤病灶，并清扫周围的淋巴结，以减少复发和转移的风险。根据肿瘤所在部位的 不同，手术方法也有所不同，如右半结肠切除、左半结肠切除、乙状结肠切除等。对于 极早期的肠癌，如病灶非常小，甚至可以在内镜下进行切除。

中期肠癌的治疗

对于中期肠癌（如部分 II 期和 III 期），手术治疗仍然是主要手段，但术后通常需要辅 助化疗或放疗。辅助化疗通常在术后一个月左右开始，持续半年左右，以减少复发和转 移的风险。放疗则主要用于直肠癌患者，特别是当肿瘤侵犯到直肠周围的组织或淋巴结 时。术前同步放化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。

晚期肠癌的治疗

晚期肠癌（IV 期）的治疗以全身化疗为主，旨在控制病情、缓解症状并延长生存期。化 疗药物可以通过静脉给药，与靶向药物联合使用可以进一步提高疗效。对于 KRAS/NRAS/BRAF 野生型的患者，EGFR 单抗（如西妥昔单抗）联合化疗是常用的治疗 方案。此外，免疫治疗在晚期肠癌中也显示出良好的疗效，特别是针对 MSI-H/dMMR 的患者，免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）可以作为一线治疗方案。

分子靶向治疗

分子靶向治疗是近年来肠癌治疗的重要进展。靶向药物可以针对肿瘤细胞的特定分子靶 点进行精准治疗，提高治疗效果并减少副作用。例如，抗 HER-2 ADC 药物（如德曲妥 珠单抗）在 HER-2 过表达/扩增的晚期肠癌患者中显示出良好的疗效。此外，KRAS G12C 抑制剂（如 Sotorasib）联合化疗也为 KRAS 突变型肠癌患者提供了新的治疗选择。

其他治疗方法

除了手术、化疗和靶向治疗外，肠癌患者还可以考虑中医中药治疗、腹腔热灌注治疗等 辅助治疗手段。中医中药可以通过调节机体免疫功能、改善全身状况来辅助治疗。腹腔 热灌注治疗则通过向腹腔内灌注温热化疗药物，直接作用于肿瘤组织，提高治疗效果。

总结

肠癌的治疗是一个综合性的过程，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。早 期肠癌以手术切除为主，中期肠癌需要手术联合化疗或放疗，晚期肠癌则以全身化疗和 免疫治疗为主。随着医疗技术的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，为肠癌患者 提供了更多的治疗选择和希望。因此，肠癌患者确诊后应及时寻求专业医生的诊治，制 定合适的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

唐东方

开封市肿瘤医院