胆管癌治疗：吉西他滨联合顺铂或紫杉醇类药物的科普指南

胆管癌治疗：吉西他滨联合顺铂或紫杉醇类药物的科普指南

胆管癌，作为一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率虽不如肺癌、肝癌等常见，但 因其恶性程度高、早期症状不明显，往往一经发现已属中晚期，给治疗带来极大挑战。目前， 胆管癌的治疗策略以手术为主，但化疗作为重要的辅助治疗手段，在控制病情、延长生存期 方面发挥着不可或缺的作用。其中，吉西他滨联合顺铂或紫杉醇类药物的化疗方案因其良好 的疗效和相对可控的副作用，成为胆管癌治疗中的常用选择。

吉西他滨的作用机制与优势

吉西他滨，是一种细胞周期特异性抗代谢类抗癌药，主要作用于 DNA 合成期，通过干扰癌 细胞的 DNA 合成和细胞分裂，从而抑制癌细胞的生长和扩散。它广泛应用于多种恶性肿瘤 的治疗，包括胆管癌、胰腺癌、非小细胞肺癌等。吉西他滨的优势在于其疗效确切，能够杀 灭部分癌细胞，同时与多种药物联合使用时能产生协同作用，提高治疗效果。

顺铂的联合应用

顺铂，作为铂类化疗药物的代表，同样具有强大的抗肿瘤活性。它通过破坏癌细胞的 DNA 结构，阻止其复制和分裂，从而达到治疗目的。吉西他滨联合顺铂的化疗方案，因其双药协 同作用，能够更有效地抑制胆管癌细胞的生长，延长患者的生存期。此外，该方案在改善患 者症状、提高生活质量方面也表现出色。然而，需要注意的是，顺铂的使用可能会引起一定 的毒副作用，如肾毒性、消化道反应等，因此在使用过程中需密切监测患者的肝肾功能及身 体状况。

紫杉醇的联合应用

紫杉醇，作为一种广谱抗癌药物，对多种癌症具有治疗作用，包括胆管癌。它通过干扰癌细 胞的微管系统，阻止其有丝分裂，从而抑制肿瘤的生长。紫杉醇与吉西他滨联合使用时，能 够进一步增强抗肿瘤效果，同时可能减少单一药物的耐药性问题。特别是白蛋白结合型紫杉 醇，由于其独特的纳米平台技术，提高了药物在肿瘤组织内的浓度，减少了全身毒副作用， 使得该联合方案在胆管癌治疗中更具优势。

治疗方案的选择与个性化治疗

虽然吉西他滨联合顺铂或紫杉醇类药物的化疗方案在胆管癌治疗中显示出良好的疗效，但治 疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个性化调整。这包括患者的年龄、身体状况、病情 分期、病理学类型以及肝肾功能等因素。例如，对于身体状况较好、病情稳定的患者，可以 采用吉西他滨+顺铂+白蛋白紫杉醇的三联化疗方案；而对于需要保护肝脏功能或存在顺铂使 用禁忌的患者，则可以选择吉西他滨+奥沙利铂或吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇的二联化疗 方案。

化疗期间的注意事项

在化疗期间，患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态：积极的心态对于疾病的康复至关重要。患者应保持乐观、向上的心态， 积极配合医生的治疗。

2. 合理饮食：化疗期间，患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应。此时，应 选择清淡、易消化、富含营养的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 定期复查：化疗期间及化疗结束后，患者应定期进行血常规、肝肾功能等指标的复查， 以便及时了解身体状况，调整治疗方案。

4. 注意预防感染：化疗会降低患者的免疫力，增加感染的风险。因此，患者应注意个人卫 生，避免去人群密集的场所，预防感冒等感染性疾病的发生。

5. 对症治疗：化疗过程中可能会出现各种副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等。患者 应在医生的指导下进行对症治疗，以减轻不适症状。

结语

胆管癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属及医护人员的共同努力。吉西他滨 联合顺铂或紫杉醇类药物的化疗方案作为胆管癌治疗中的重要手段之一，其疗效确切、副作 用相对可控。然而，治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个性化调整，并在化疗期间 注意各项注意事项以确保治疗效果的最大化。通过科学的治疗和精心的护理，我们有理由相 信胆管癌患者能够战胜病魔重获健康。

殷欣

复旦大学附属中山医院