肠癌的治疗：全面解析与医疗科普

肠癌的治疗：全面解析与医疗科普

肠癌，特别是结直肠癌，作为常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗策略涉及多个方面，旨 在提高患者生存率和生活质量。本文将从手术治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及综合 治疗等角度，全面解析肠癌的治疗方向。

一、手术治疗

手术治疗是肠癌治疗的首选方法，特别是对于早期和中期患者。手术的目标在于彻底切 除肿瘤组织，包括受影响的肠段及周围淋巴结，以达到根治的目的。常见的手术方式包 括右半结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术以及直肠癌的根治性切除术等。 手术的选择取决于肿瘤的位置、大小、分期以及患者的整体健康状况。

对于晚期肠癌患者，若存在肝、肺等远处转移灶且转移灶可切除，也可考虑进行转移灶 的切除手术。这种手术被称为转化治疗，旨在通过手术切除减少肿瘤负荷，为后续治疗 创造条件。

二、化疗

化疗在肠癌治疗中占据重要地位，特别是对于晚期或转移性肠癌患者。化疗药物通过静 脉或口服途径进入体内，杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散。辅助化疗通常在手术后进行， 旨在消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。而姑息性化疗则用于无法手术或手术无法 根治的患者，以缓解症状、延长生存期。

近年来，随着化疗药物的不断发展，新的化疗方案不断涌现，如 FOLFOX、XELOX 等， 这些方案在提高疗效的同时，也减少了副作用的发生。

三、靶向治疗

靶向治疗是近年来肠癌治疗领域的重要进展。靶向药物通过特异性地作用于癌细胞表面 的靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。对于 RAS 和 BRAF 基因野生型的肠癌患者，抗 EGFR 单抗（如表皮生长因子受体抑制剂，如西妥昔单抗）是常用的靶向治疗药物。这些药物 能够阻断肿瘤细胞的血管生成，从而抑制肿瘤的生长。

然而，靶向治疗的疗效与患者的基因型密切相关，因此在使用前需要进行基因检测，以 确定患者是否适合靶向治疗。

四、免疫治疗

免疫治疗是肠癌治疗的新兴领域。免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂）通过激活患者 自身的免疫系统，增强对癌细胞的识别和攻击能力。对于 MSI-H（微卫星高度不稳定） 或 dMMR（错配修复缺陷）的肠癌患者，免疫治疗显示出显著的疗效。

此外，免疫治疗还可以与其他治疗手段联合使用，如与化疗或靶向治疗联合，以进一步 提高疗效。

五、综合治疗

肠癌的综合治疗是指将手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段有机结合，根 据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。综合治疗旨在最大限度地杀灭癌细胞，同时 减少治疗对患者身体的损伤，提高患者的生活质量。

在综合治疗过程中，多学科团队的协作至关重要。外科、内科、放疗科、病理科等科室 的医生共同讨论，为患者制定最佳的治疗方案。

总之，肠癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和多种治疗 手段的优势。通过科学合理的治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。因此，对 于肠癌患者来说，及时就医、接受规范治疗至关重要。

赵秀生

开封市肿瘤医院