肝癌介入治疗的双剑：TACE 与 HAIC 的区别

肝癌介入治疗的双剑：TACE 与 HAIC 的区别

在肝癌的治疗领域中，介入治疗以其微创、高效的特点，成为了众多患者的重要选择。其中， 经导管动脉化疗栓塞术（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）作为两种主要的介入治疗方法， 各自在肝癌的治疗中发挥着重要作用。本文将基于疾病原理知识，深入探讨 TACE 与 HAIC 的区别。

一、TACE（经导管动脉化疗栓塞术）

原理与操作

TACE，全称为经动脉化疗栓塞术，是一种通过导管技术将化疗药物和栓塞剂直接输送到肝脏 肿瘤的供血动脉中的治疗方法。其基本原理在于，通过局部高浓度给药并阻断肿瘤血液供应， 从而达到杀伤肿瘤的目的。在手术中，医生会在患者的腹股沟处做一个小切口，插入一根细 长的导管，并利用 X 光或 CT 等影像引导技术，将导管准确地送入到肝脏肿瘤的供血动脉中。 随后，通过导管注入含有化疗药物的混合物以及栓塞剂，如碘油或微球等。化疗药物直接作 用于肿瘤，而栓塞剂则堵塞肿瘤血管，减少其血液供应。

优势与适用情况

TACE 的优势在于能够实现局部治疗，降低化疗药物对全身的副作用，同时对于多发性和不 可切除的肿瘤也有较好的治疗效果。特别适用于不适合手术切除或放射治疗的肝癌患者，尤 其是原发性肝细胞癌患者。此外，TACE 还可以和其他治疗手段联合，如靶向药物、免疫治 疗等，以进一步改善治疗效果。

二、HAIC（肝动脉灌注化疗）

原理与操作

HAIC，即肝动脉灌注化疗，是将动脉导管置入肿瘤供血动脉，通过动脉导管持续灌注化疗药 物来治疗肿瘤的方法。这种方法利用肝动脉作为给药途径，使化疗药物在首关效应下被肝脏 大量摄取，从而提高肝癌组织的药物浓度，增强治疗效果。同时，由于进入体循环的化疗药 物减少，其全身毒性也相应降低。HAIC 的给药方式常采用植入式药泵，通过外科方法将导 管插入肝动脉并固定，以便长期给药。

优势与适用情况

HAIC 的优势在于其高选择性和低毒性，能够显著提高肝癌的疗效并减少副作用。特别适用 于对化疗药物敏感、且肝功能相对较好的患者。在肝癌肿瘤大于 7cm 且没有血管侵犯和远 处转移的早中期患者中，HAIC 的疗效甚至可能优于 TACE。此外，HAIC 还可以与其他治疗方 法如索拉非尼联合使用，以延长患者的生存期。

两者区别总结

1. 操作方式：TACE 侧重于通过栓塞肿瘤血管来阻断其血液供应，同时给予少量化疗药物； 而 HAIC 则主要通过持续灌注化疗药物来杀灭肿瘤。 2. 药物使用：TACE 使用的化疗药物剂量相对较少，且常与栓塞剂混合使用；HAIC 则使用相 对较多的化疗药物，并通过植入式药泵实现长期给药。 3. 适用情况：TACE 更适用于多发性和不可切除的肿瘤；HAIC 则更适用于对化疗药物敏感且 肝功能较好的患者。

综上所述，TACE 与 HAIC 作为肝癌介入治疗的两种重要手段，各有其独特的优势和适用情况。 在临床实践中，医生应根据患者的具体病情和身体状况，选择最合适的治疗方法，以达到最 佳的治疗效果。

叶文海

安徽医科大学第一附属医院