肺癌与咯血：医疗科普解析

肺癌与咯血：医疗科普解析

在影视作品中，我们时常会看到肺癌患者咳嗽时伴随着咯血的情景，这一幕往往令人触目惊 心。那么，咯血是否真的是肺癌的典型症状？其背后的疾病原理又是什么？本文将基于医学 知识，为您详细解析肺癌与咯血之间的关系，并探讨肺癌的预防、筛查与治疗。

一、咯血的定义与原因

咯血，是指喉部以下的呼吸道任何部位出血，并经口腔排出的现象。根据出血量的不同，咯 血的表现也有所差异。少量的咯血可能仅表现为痰中带血丝，而大量咯血（如 24 小时内超 过 500 毫升，或单次咯血超过 100 毫升）则可能危及生命。咯血的原因多种多样，包括但不 限于呼吸系统疾病、循环系统疾病和血液系统疾病。

在呼吸系统疾病中，肺癌是引起咯血的重要原因之一。肺癌患者咯血的原因主要有三个方面： 局部坏死、癌症转移和血管破损。

1. 局部坏死：随着肿瘤的生长，部分癌细胞可能因缺氧或营养不足而坏死，坏死组织脱落 时可能伴随出血，进入支气管和肺血管，导致咯血。

2. 癌症转移：当肺癌发展到晚期，癌细胞可能通过淋巴或血液系统转移到肺部其他区域或 身体其他部位，形成转移癌。这些转移癌同样可能侵犯血管，引起咯血。

3. 血管破损：肺癌肿瘤内部血管丰富且质地脆弱，在咳嗽或肿瘤生长过程中容易破裂，导 致出血。

二、肺癌与咯血的关系

虽然咯血是肺癌的常见症状之一，但并非所有咯血都意味着肺癌。实际上，许多其他疾病也 可能导致咯血，如肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺淤血、二尖瓣狭窄等。因此，在出现咯 血症状时，应及时就医，通过专业检查明确病因。

对于肺癌患者而言，咯血的出现往往预示着病情已经进入中晚期。然而，值得注意的是，小 量的咯血（如痰中带血丝）并不一定意味着晚期肺癌。早期肺癌往往没有明显的症状，因此， 通过定期的肺癌筛查来发现早期病变显得尤为重要。

三、肺癌的筛查与预防

肺癌是一种高发病率和高死亡率的恶性肿瘤，其早期发现对于提高治疗效果和生存率至关重 要。目前，肺癌的筛查方法主要包括低剂量螺旋 CT（LDCT）检查、痰脱落细胞学检查和电 子支气管镜检查等。其中，LDCT 因其高敏感度和低辐射量，被认为是发现早期肺癌的最佳 手段。

肺癌的高危人群主要包括：

- 年龄在 40~80 岁之间； - 累计吸烟指数≥20 包/年； - 有环境或职业暴露史（如接触石棉、氡等致癌物质）； - 有肺癌家族史； - 患有慢阻肺、弥漫性肺纤维化等肺部疾病； - 长期吸入二手烟或暴露于厨房油烟中。

对于这部分人群，建议每年进行一次 LDCT 检查，以便及时发现并处理早期肺癌。

除了筛查外，肺癌的预防同样重要。主要措施包括：

- 禁止和控制吸烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟能显著降低肺癌的发病率。 - 保护环境：减少大气污染和烟尘暴露，降低肺癌的外部诱因。 - 职业防护：对于从事可能接触致癌物质的工作，应做好职业防护，减少暴露。 - 科学饮食：增加饮食中蔬菜、水果等富含抗氧化物质的食物，有助于预防肺癌。

四、肺癌的治疗

肺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。对于早期肺癌，手术治疗是首选 方案，通过切除肿瘤组织来达到根治的目的。对于中晚期肺癌，由于肿瘤已经扩散或转移， 手术治疗效果有限，此时可采用放疗、化疗或免疫治疗等综合治疗手段来延长患者生存期和 提高生活质量。

此外，中医药在肺癌的治疗中也发挥着重要作用。中医强调整体观念和辨证论治，通过调节 人体内部环境，增强机体免疫力，从而达到抗肿瘤的目的。中西医结合的治疗方法在肺癌的 综合治疗中显示出独特的优势。

五、结语

咯血虽然是肺癌的常见症状之一，但并非所有咯血都意味着肺癌。在出现咯血症状时，应及 时就医，通过专业检查明确病因。同时，对于肺癌的高危人群而言，定期的肺癌筛查是发现 早期病变、提高治疗效果和生存率的关键。此外，通过禁止吸烟、保护环境、职业防护和科 学饮食等措施来预防肺癌的发生同样重要。让我们共同努力，从源头上遏制肺癌的发生和发 展。

侯慧科

鹤壁市人民医院总院区