肺癌出现咯血症状，是否意味着生命即将终结？合理用药是关键

肺癌出现咯血症状，是否意味着生命即将终结？合理用药是关键

肺癌作为当前最常见且致死性最高的恶性肿瘤之一，其症状复杂多样，其中咯血是许多患者 面临的一个重要问题。然而，咯血的出现并不意味着患者的生命即将走到尽头，合理的治疗 和管理能够显著延长患者的生存期，提高生活质量。本文将从咯血的原因、治疗原则及合理 用药等方面进行详细阐述。

一、咯血的原因

肺癌患者出现咯血的原因主要有三个方面：

1. 肿瘤坏死出血：癌细胞生长迅速，容易因营养不足而发生坏死，导致出血。这些血液通 过支气管排出体外，形成咯血。 2. 肿瘤侵犯血管：随着肿瘤的生长，它可能侵犯周围的血管，尤其是大血管，导致大量出 血。这种情况下的咯血往往较为严重，甚至可能危及生命。 3. 治疗副作用：某些治疗肺癌的药物可能影响骨髓造血功能，导致白细胞和血小板降低， 从而引发出血症状。

二、咯血的治疗原则

针对肺癌患者的咯血症状，治疗原则主要包括止血、病因治疗及预防窒息等。具体措施如下：

1. 通畅呼吸道：咯血最大的危险在于出血引起的窒息，因此必须保持呼吸道通畅。必要时 进行吸痰，将血液及时吸出，防止窒息发生。 2. 止血治疗：根据咯血量的大小，选择合适的止血方法。小量咯血可通过口服止血药物（如 氨甲环酸片）治疗；中到大量咯血则需要静脉给药或采用介入手术进行止血。 3. 抗肿瘤治疗：在咯血症状得到控制后，应积极进行抗肿瘤治疗，以控制肿瘤生长，预防 再次出血。

三、合理用药方向

1. 止血药物

- 氨甲环酸片：此药物通过抑制纤溶酶原激活物，阻止纤维蛋白降解，从而达到止血效

果。适用于小量咯血患者。

- 血管加压素类药物：如垂体后叶素，能够促进小血管收缩，减少出血量，适用于中量

咯血患者。

- 介入止血：对于大量咯血且药物治疗无效的患者，可采用介入手术进行血管造影，找

到出血点并进行栓塞治疗。

2. 抗肿瘤药物

- 化疗药物：如顺铂、卡铂等，通过抑制肿瘤细胞的增殖，达到控制肿瘤生长的目的。

但需注意化疗药物的副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐等。

- 靶向治疗药物：针对特定基因突变的肺癌患者，如 EGFR 突变的非小细胞肺癌患者，可

使用厄洛替尼、吉非替尼等靶向药物。这些药物能够精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的 损伤。

- 中医药：中医药在肺癌治疗中也有一定的辅助作用，如清肺散结丸等，能够改善患者

症状，提高生活质量。但需注意，中医药治疗需在中医师指导下进行，避免自行用药。

3. 辅助治疗药物

- 镇咳药物：仅在因剧烈咳嗽导致咯血时应用，如可待因、右美沙芬等。但需注意，镇

咳药物可能抑制咳嗽反射，导致痰液和血液无法排出，增加窒息风险。

- 化痰药物：如盐酸氨溴索口服溶液，能够稀释痰液，使其易于排出，有利于控制感染

和改善咯血症状。

四、生活管理与饮食建议

除了药物治疗外，患者还应注意生活管理和饮食调整：

- 保持呼吸道通畅：避免吸烟和吸入刺激性气体，保持室内空气清新。 - 合理饮食：避免食用辛辣、油腻、腌制等刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物， 如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。 - 适量运动：根据身体状况进行适量运动，如散步、太极拳等，有助于增强体质和提高免疫 力。 - 定期复查：遵医嘱定期复查，及时了解病情变化和治疗效果，调整治疗方案。

五、结论

肺癌患者出现咯血症状并不意味着生命即将终结。通过合理的治疗和管理，包括止血治疗、 抗肿瘤治疗以及生活方式的调整，可以显著延长患者的生存期并提高生活质量。合理用药是 关键之一，患者应在医生指导下选择合适的药物和治疗方案，避免自行用药带来的风险。同 时，保持积极乐观的心态也是战胜疾病的重要因素之一。

侯慧科

鹤壁市人民医院总院区