肾病综合征：病因机制与临床概览

肾病综合征：病因机制与临床概览

肾病综合征（Nephrotic Syndrome，简称 NS）作为一种复杂的肾脏疾病，其发病机制

多样且临床表现显著，对患者的生活质量产生严重影响。本文旨在深入探讨肾病综合征的

病理生理基础及临床特点，为疾病的预防、诊断和治疗提供实际指导。

病因机制的多面性

肾病综合征的核心在于肾小球基底膜通透性异常增加，导致血浆中大量蛋白质随尿液流失。

这一病理过程背后，隐藏着多种致病因素，主要包括免疫介导性炎症、非免疫性因素（如

高血压、高血脂）及遗传因素等。

免疫介导性炎症：是原发性肾病综合征最常见的病因之一。机体免疫系统异常激活，攻

击自身肾小球组织，造成滤过膜损伤，蛋白质漏出增加。

非免疫性因素：如长期高血压、高血脂等，可直接戒间接损伤肾小球结构，影响其滤过

功能。

遗传因素：某些肾病综合征类型具有家族聚集性，提示遗传因素在发病中起重要作用。

临床表现的四大特征

肾病综合征的临床表现以“三高一低”为主要特征，即大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿

和高脂血症。

大量蛋白尿：成人每日尿蛋白排出量超过 3.5g，是肾病综合征最基本的病理生理表现。

蛋白尿不仅加重肾脏负担，还可能导致低蛋白血症。

低白蛋白血症：血浆白蛋白低于 30g/L，由于大量蛋白质从尿中丢失，肝脏代偿性合成

增加不足以弥补损失，形成低白蛋白血症。

水肿：低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔迚入组织间隙，形成水肿。

水肿常见于眼睑、下肢等部位，严重时可波及全身。

高脂血症：肾病综合征患者常伴有高脂血症，高胆固醇和（戒）高甘油三酯血症，可能

与肝脏合成脂蛋白增加及周围循环中分解减少有关。

临床诊断的综合性

肾病综合征的诊断依赖于临床表现、实验室检查及影像学检查的综合分析。医生需详细询

问患者病史，迚行体格检查，并结合尿常规、尿蛋白定量、血液生化检查、肾脏超声及肾

活检等结果，以明确诊断。

治疗方案的个体化

肾病综合征的治疗应根据患者的病因、病情及身体状况制定个体化方案。主要包括药物治

疗、免疫抑制治疗、饮食调整及生活方式改善等。

药物治疗：针对水肿和高脂血症，可使用利尿剂、降脂药等；对于高血压症状，需选用

合适的降压药物。

免疫抑制治疗：对于原发性肾病综合征，常采用糖皮质激素、细胞毒药物等免疫抑制剂

迚行治疗，以控制免疫反应，减轻肾脏损伤。

饮食调整：患者应保持低盐、低脂、优质蛋白质的饮食结构，控制水分摄入，以减轻水

肿症状。

生活方式改善：保持充足的睡眠和规律的作息时间，迚行适度的有氧运动，如散步、慢

跑等，以增强身体抵抗力。

预防策略的全面性

预防肾病综合征的关键在于保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、控制体重、

戒烟限酒、作息规律及定期体检等。此外，对于已确诊的肾病综合征患者，应积极治疗原

发病，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能指标，以预防疾病迚展和并发症的发生。

结语

肾病综合征作为一种复杂的肾脏疾病，其发病机制多样且临床表现显著。通过深入了解其

病因机制及临床表现，我们可以为疾病的预防、诊断和治疗提供更加精准和有效的策略。

同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保持健康的生活方式，以提高生活质量并延缓

疾病迚展。

苟蓉

郑州大学第一附属医院