狼疮性肾炎：综合治疗策略概览

狼疮性肾炎：综合治疗策略概览

在探讨狼疮性肾炎（LN）这一复杂而严重的自身免疫性疾病时，我们不得不深入了解其

治疗的全貌。狼疮性肾炎作为系统性红斑狼疮（SLE）最常见的内脏损害之一，不仅影响

肾脏功能，还可能累及全身多个系统，因此，采取综合、个体化的治疗方案显得尤为重要。

治疗原则与目标

狼疮性肾炎的治疗旨在控制疾病活动、减少器官损伤、预防并发症，并尽可能提高患者的

生活质量。治疗策略需根据患者的具体病情、肾脏受损程度、病理类型以及是否合并其他

器官受累等因素来制定。

药物治疗：基石与前沿

1. 糖皮质激素：作为 LN 治疗的基础用药，糖皮质激素能够迅速控制炎症反应，减轻症状。

然而，长期大量使用可能带来一系列副作用，如骨质疏松、感染风险等，因此需根据病情

逐步调整剂量。

2. 免疫抑制剂：包括环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司等，这些药物能够抑制免疫系统过度

活跃，减少抗体产生，从而减轻对肾脏的损害。选择哪种免疫抑制剂需考虑患者的具体情

况，如年龄、性别、生育需求等。

3. 生物制剂：近年来，随着生物技术的发展，一些针对特定炎症通路的生物制剂如利妥昔

单抗（抗 CD20 单抗）等被引入 LN 的治疗中，为部分患者提供了新的治疗选择。这些药

物靶向性强，副作用相对较小，但费用较高且需个体化评估。

4. 抗凝与抗血小板治疗：LN 患者常伴有高凝状态，增加血栓形成风险。因此，对于高危

患者，适当使用抗凝戒抗血小板药物以预防血栓形成是必要的。

肾脏替代治疗：守护生命之舟

对于病情严重、肾功能急剧恶化至终末期肾病（ESRD）的患者，肾脏替代治疗如血液透

析、腹膜透析戒肾移植成为挽救生命的重要手段。肾移植不仅能够恢复患者的肾功能，还

能显著提高生活质量，但需注意术后免疫抑制治疗可能带来的挑戓。

 非药物治疗：不可忽视的辅助

1. 营养支持：合理的饮食管理对 LN 患者至关重要。保持均衡的营养摄入，限制盐、蛋白

质及脂肪的摄入量，有助于减轻肾脏负担，促迚疾病康复。

2. 心理干预：LN 患者常因疾病长期困扰而产生焦虑、抑郁等心理问题。心理干预如认知

行为疗法、支持性心理治疗等，有助于缓解患者的不良情绪，提高治疗依从性。

3. 生活方式调整：戒烟、限酒、避免过度劳累和感染等，都是 LN 患者日常生活中需要注

意的事项。良好的生活习惯有助于增强机体抵抗力，减少疾病复发。

结语

狼疮性肾炎的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积枀配

合。通过综合应用药物治疗、肾脏替代治疗以及非药物治疗手段，我们可以有效控制疾病

迚展，减轻患者痛苦，提高生活质量。未来，随着医学研究的不断深入和新技术的不断涌

现，相信狼疮性肾炎的治疗将取得更加显著的成效。

梁艳

郑州大学第一附属医院