慢性胰腺炎：胰腺癌的“前哨站”

慢性胰腺炎：胰腺癌的“前哨站”

慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis, CP）作为一种长期困扰患者的慢性炎症性疾病，近年来其 发病率呈逐年上升趋势，给人们的健康带来了巨大挑战。更为严重的是，慢性胰腺炎患者患 胰腺癌的风险显著增加，被视为胰腺癌的“前哨站”。本文将从慢性胰腺炎的病因、临床表 现、治疗方向及预防胰腺癌的角度，为读者提供一篇全面的医疗科普文章。

一、慢性胰腺炎的病因

慢性胰腺炎的发病原因复杂多样，主要包括梗阻、过量饮酒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血 症等。在欧洲、亚洲及我国，胆结石是最常见的梗阻原因，它可导致胆汁反流进入胰管，诱 发胰腺炎症。过量饮酒则是另一个重要因素，长期酗酒可直接损伤胰腺组织，引发慢性胰腺 炎。此外，高脂血症和高钙血症等代谢性疾病也可增加患慢性胰腺炎的风险。

二、慢性胰腺炎的临床表现

慢性胰腺炎的临床表现多样，但最典型的症状是反复发作的上腹部疼痛，这种疼痛往往剧烈 且难以缓解，可放射至背部。患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀、发热等症状，部分患者会 有上腹部压痛。随着病情进展，慢性胰腺炎可导致胰腺内外分泌功能不全，表现为消化不良、 糖尿病等症状。

三、慢性胰腺炎的治疗方向

慢性胰腺炎的治疗需个体化，综合运用多种方法，旨在缓解症状、延缓病程进展，并预防胰 腺癌的发生。

1. 合理饮食：慢性胰腺炎患者应遵循低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则，减少胰腺分泌负 担。食物宜清淡、易消化，避免油腻、辛辣、刺激性食物。患者应少食多餐，避免过饱，以 免加重胰腺负担。

2. 药物治疗：药物治疗主要包括止痛、抑制胰腺分泌、抗炎和营养支持等方面。常用的药 物有非甾体抗炎药（如布洛芬）、阿托品、生长抑素类似物（如奥曲肽）、质子泵抑制剂（如 奥美拉唑肠溶胶囊）等。补充胰酶制剂可以帮助改善消化功能。

3. 内镜治疗：内镜治疗如内镜下 Oddi 括约肌切开术（ES）和内镜下胆管引流（ERBD）可以 缓解胆胰管梗阻，降低胆汁反流，减轻胰腺炎症。

4. 手术治疗：对于严重慢性胰腺炎患者，如出现胰腺假性囊肿、胆胰管梗阻、顽固性疼痛 等症状，可考虑手术治疗。手术方法包括胰腺切除、胰管空肠吻合术等。

5. 生活方式调整：患者应戒烟、限酒，避免过度劳累，保持良好的作息时间。适当参加体 育锻炼，增强体质，提高抗病能力。

四、预防胰腺癌的重要性

慢性胰腺炎患者患胰腺癌的风险比正常人群高出 13 倍，且约有 5%的患者最终会发展成胰腺 癌。这一严峻的现实要求我们高度重视慢性胰腺炎的预防和治疗，以降低胰腺癌的发生风险。

1. 积极治疗慢性胰腺炎：通过合理的饮食、药物、内镜和手术治疗，控制慢性胰腺炎的病 情进展，减少胰腺组织的持续损伤。

2. 定期筛查：慢性胰腺炎患者应定期进行胰腺癌的筛查，包括影像学检查和肿瘤标志物检 测，以便及时发现并治疗可能出现的癌变。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、合理饮食、适量运动、避免过度劳累和保持积极乐观 的心态，对于预防胰腺癌的发生具有重要意义。

五、结语

慢性胰腺炎作为胰腺癌的“前哨站”，其治疗和预防工作不容忽视。通过综合治疗手段，积 极控制病情进展，降低胰腺癌的发生风险，是每一位慢性胰腺炎患者及其家属应关注的重点。 同时，我们也应提高公众对慢性胰腺炎和胰腺癌的认识，加强健康教育，促进早期发现、早 期诊断和早期治疗，以改善患者的生活质量，延长生存时间。

刘桂兰

鹤壁市人民医院总院区