弥漫大 B 细胞淋巴瘤的多元化治疗方案概览

弥漫大 B 细胞淋巴瘤的多元化治疗方案概览

在探讨恶性肿瘤的治疗领域，弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large BCell Lymphoma,

DLBCL）作为一种常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其治疗策略的多样性和复杂性备受关注。

DLBCL 起源于 B 淋巴细胞，以其快速生长和扩散至身体多个部位为特征，因此，制定个

性化的综合治疗方案对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

初始治疗方案：化疗为基础的多模式治疗

对于大多数 DLBCL 患者而言，以化疗为核心的综合治疗是首选。常用的化疗方案包括

RCHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松），这是目前公认的标

准一线治疗方案。利妥昔单抗作为抗 CD20 单抗的加入，显著提高了 DLBCL 的治愈率，

减少了复发风险。化疗周期一般根据患者病情和反应进行调整，通常需要 68 个疗程。

靶向治疗：精准打击癌细胞

除了化疗，靶向治疗也是 DLBCL 治疗的重要组成部分。特别是对于某些特定基因表达异

常的患者，如 BCL2 高表达，可以考虑联合使用 BCL2 抑制剂如维奈托克，以增强治疗效

果。此外，针对其他信号通路或分子靶点的药物研究也在不断深入，为部分患者提供了更

多治疗选择。

免疫治疗：激活自身免疫防御

近年来，免疫治疗在 DLBCL 的治疗中展现出巨大潜力。除了已广泛应用的利妥昔单抗外，

CART 细胞疗法（嵌合抗原受体 T 细胞疗法）为复发难治性 DLBCL 患者带来了希望。通

过基因工程技术改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性识别并消灭癌细胞，CART 疗法

在某些情况下实现了长期缓解甚至治愈。

放疗与手术治疗的补充作用

虽然化疗、靶向治疗和免疫治疗在 DLBCL 的治疗中占据主导地位，但在特定情况下，放

疗和手术也可作为辅助治疗手段。例如，对于局部肿块较大或存在中枢神经系统侵犯风险

的患者，局部放疗可有助于控制病情；而手术切除则更多用于诊断不明确或需紧急缓解症

状的少数情况。

 复发与难治性 DLBCL 的治疗挑战

面对复发或难治性 DLBCL，治疗难度显著增加。此时，往往需要依据患者的具体情况，

包括既往治疗反应、体能状态、遗传特征等，制定个性化的二线或挽救性治疗方案。这可

能包括调整化疗药物组合、尝试新的靶向药物、探索免疫治疗的新策略，甚至考虑临床试

验中的前沿疗法。

结语

弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体

化治疗策略的精准实施。随着医学研究的不断深入和新疗法的不断涌现，DLBCL 患者的

预后正在不断改善。对于患者而言，保持乐观的心态，积极配合治疗，是战胜疾病的重要

力量。同时，定期随访、监测病情变化，及时调整治疗方案，也是确保治疗效果、提高生

存质量的关键。

崔抗

郑州大学第一附属医院