多发性骨髓瘤：精准治疗策略与生命周期管理新视角

多发性骨髓瘤：精准治疗策略与生命周期管理新视角

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）作为一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其治

疗策略与生命周期管理日益成为医学界关注的焦点。随着医学科技的进步，从传统的化疗

到靶向疗法、免疫治疗及至细胞疗法，治疗方案的多样化不仅延长了患者的生存期，更显

著提升了生活质量。本文旨在探讨多发性骨髓瘤的最新治疗进展，并结合生命周期疾病的

原理，为患者及医疗工作者提供实际可行的临床指导。

一、多发性骨髓瘤的治疗现状

多发性骨髓瘤的治疗经历了从传统化疗到精准医疗的深刻变革。早期，以马法兰联合泼尼

松为基础的化疗方案是标准治疗，虽能一定程度控制病情，但副作用明显，患者生存期有

限。随后，自体干细胞移植的引入为部分年轻、体能状况良好的患者提供了治愈的希望。

然而，复发和难治性多发性骨髓瘤（RRMM）的治疗仍是临床难题。

近年来，靶向治疗和免疫疗法的快速发展为多发性骨髓瘤的治疗开辟了新的道路。例如，

蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米、卡非佐米）和免疫调节剂（如来那度胺、泊马度胺）的应

用，显著提高了治疗的有效性和安全性。此外，针对特定分子靶点的单克隆抗体（如达雷

妥尤单抗）和 CART 细胞疗法等新型治疗手段，更是为复发难治患者带来了前所未有的治

疗选择。

二、生命周期疾病视角下的多发性骨髓瘤管理

生命周期疾病理念强调从患者的整体健康状况、生活质量、心理状态及社会经济因素等多

方面综合考虑，制定个性化的治疗与管理方案。对于多发性骨髓瘤这一慢性疾病而言，生

命周期管理尤为重要。

1. 早期诊断与干预

多发性骨髓瘤的早期症状常不典型，易被忽视。因此，加强公众教育，提高医生对疾病早

期信号的识别能力，是实现早期诊断的关键。一旦确诊，应立即启动多学科协作的诊疗模

式，制定个性化的治疗方案，力求在疾病早期即有效控制病情进展。

2. 精准治疗策略

基于患者的基因型、表型及疾病分期，实施精准治疗已成为多发性骨髓瘤治疗的新趋势。

通过基因检测等手段，明确患者是否存在特定的分子靶点，从而选择最合适的靶向药物戒

免疫疗法，减少不必要的治疗毒性，提高治疗效率。

3. 全程管理与支持

多发性骨髓瘤的治疗是一个长期且复杂的过程，需要医疗团队提供全程的监测、评估与调

整。同旪，关注患者的心理健康、营养支持及疼痛管理等方面，也是提升患者生活质量的

重要环节。此外，建立患者教育机制，增强患者的自我管理能力，也是生命周期管理不可

戒缺的一部分。

4. 复发与难治性患者的特别关注

对于复发和难治性患者，应充分利用现有治疗手段，包括新药临床试验，为患者争取更多

的治疗机会。同旪，关注患者的生存质量，提供必要的心理支持和临终关怀，帮助患者及

家属度过难关。

三、未来展望

随着对多发性骨髓瘤发病机制研究的深入和治疗技术的不断创新，我们有理由相信，未来

将有更多高效、低毒、个性化的治疗手段问世。特别是随着免疫治疗和细胞疗法的进一步

发展，有望实现多发性骨髓瘤的精准治愈。此外，人工智能、大数据等技术的应用，也将

为多发性骨髓瘤的诊疗提供更加精准、便捷的解决方案。

综上所述，多发性骨髓瘤的治疗与管理需遵循生命周期疾病的原理，以患者为中心，实施

精准治疗与全程管理。通过不断优化治疗策略，加强患者教育与支持，我们有望为多发性

骨髓瘤患者带来更长久的生存期和更高的生活质量。

庄燕红

厦门大学附属中山医院