肺癌免疫治疗：原理与效果的深度医疗科普

肺癌免疫治疗：原理与效果的深度医疗科普

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着 生物技术和免疫学的飞速发展，肺癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐步展现出其独 特的优势与潜力。本文将从肺癌免疫治疗的原理出发，深入探讨其治疗效果，为广大患者和 医疗工作者提供科学、全面的知识普及。

一、肺癌免疫治疗的原理

肺癌免疫治疗的核心在于激活和增强患者自身的免疫系统，以识别和清除体内的肿瘤细胞。 这一治疗理念基于人体免疫系统的自然防御机制，通过特定的药物或方法，打破肿瘤细胞对 免疫系统的抑制，使免疫系统重新获得对肿瘤细胞的攻击能力。

具体而言，肺癌免疫治疗主要针对免疫检查点进行干预。免疫检查点是免疫系统中负责调节 免疫反应强度和持续时间的分子开关，其中最为人所熟知的是 PD-1/PD-L1 通路。PD-1 是一 种表达在 T 细胞表面的抑制性受体，而 PD-L1 则是肿瘤细胞表面的一种配体。当 PD-1 与 PD-L1 结合时，会向 T 细胞传递抑制信号，从而使其失去对肿瘤细胞的杀伤能力。肺癌免疫治疗药 物，如 PD-1 抑制剂和 PD-L1 抑制剂，通过阻断这一结合过程，解除免疫抑制，恢复 T 细胞 的抗肿瘤活性。

二、肺癌免疫治疗的效果

肺癌免疫治疗的效果因个体差异而异，但总体而言，它在部分患者中展现出了显著的疗效。 以下从几个方面详细阐述其治疗效果：

1. 提高生存率：

多项临床试验表明，对于部分晚期非小细胞肺癌患者，免疫治疗作为二线或一线治疗可 以显著延长生存时间。在一些研究中，接受免疫治疗患者的 5 年生存率可达 15%-16%，远高 于传统化疗的 4%-5%。这一数据证明了免疫治疗在提高肺癌患者生存率方面的巨大潜力。

2. 改善生活质量：

相比传统治疗，免疫治疗具有较低的副作用和较好的耐受性。传统化疗和放疗往往伴随 着严重的毒副反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，严重影响患者的生活质量。而免疫 治疗则通过激活自身免疫系统来抗肿瘤，其副作用相对较轻，且大多数为轻中度，有助于患 者保持较好的身体状态和心理状态。

3. 实现长期生存：

虽然免疫治疗并非对所有患者都有效，但对于部分敏感患者而言，它能够实现长期生存 甚至治愈。这些患者通常具有特定的生物标志物表达特征，如 PD-L1 高表达等，使得免疫治 疗能够发挥最佳效果。此外，免疫治疗还具有记忆性免疫的特点，即一旦免疫系统被激活并 成功清除部分肿瘤细胞后，它能够在未来再次遇到相同肿瘤细胞时迅速作出反应，从而预防 肿瘤的复发和转移。

4. 联合治疗效果更佳：

为了进一步提高治疗效果，临床上常将免疫治疗与其他治疗手段相结合，如化疗、放疗、

靶向治疗等。这种联合治疗方式能够综合利用各种治疗手段的优势，形成协同效应，从而更 好地控制肿瘤的生长和扩散。例如，在 PACIFIC 研究中，放化疗后使用度伐利尤单抗进行免 疫巩固治疗显著改善了 III 期非小细胞肺癌患者的生存状况。

三、面临的挑战与未来展望

尽管肺癌免疫治疗取得了显著成效，但仍面临诸多挑战。首先，免疫治疗的疗效存在个体差 异，部分患者可能无法从治疗中获益。其次，免疫治疗可能导致一些严重的副作用，如超进 展、假性进展以及自身免疫性炎症等。此外，免疫治疗的耐药性问题也亟待解决。

未来，随着对肺癌免疫机制的不断深入研究和技术的不断进步，我们有理由相信免疫治疗将 在更多患者中实现更好的疗效。同时，通过优化治疗方案、开发新型免疫检查点抑制剂以及 探索免疫治疗与其他治疗手段的联合应用等方式，我们可以进一步提高肺癌的治疗效果并改 善患者的生活质量。此外，个体化精准治疗也将成为免疫治疗的重要发展方向之一，通过基 因检测等手段筛选出敏感患者群体并制定个性化的治疗方案以实现最佳的治疗效果。

总之，肺癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段正在逐步改变肺癌的治疗格局并为患者带来新 的希望。通过不断的研究和探索我们相信在未来的日子里将有更多的患者能够从免疫治疗中 获益并迎来更加美好的明天。

程洪涛

河南省肿瘤医院