肺癌免疫治疗的不良反应：了解与应对

肺癌免疫治疗的不良反应：了解与应对

在肺癌治疗的领域中，免疫治疗作为一种前沿且日益重要的治疗手段，正为众多患者带来新 的希望。然而，任何治疗方法都伴随着一定的风险，免疫治疗也不例外。本文将深入探讨肺 癌免疫治疗的不良反应，帮助患者和家属更好地了解这一治疗方式的潜在风险及应对策略。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，又称生物治疗或生物反应调节剂治疗，其核心在于通过激活或增强人体自身的免 疫系统，使其能够更有效地识别并清除肿瘤细胞。在肺癌治疗中，常用的免疫治疗方法包括 免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）等，它们通过阻断肿瘤细胞表面抑制免疫细胞 的信号通路，恢复免疫细胞的抗癌功能。

二、免疫治疗的不良反应

尽管免疫治疗为肺癌患者带来了显著的生存获益，但它也可能引发一系列的不良反应。这些 不良反应主要是由于激活的免疫系统对正常组织器官产生了过度的免疫反应所致。以下是肺 癌免疫治疗常见的不良反应及其特点：

1. 内分泌相关毒性：免疫治疗可能影响甲状腺、垂体、肾上腺和胰腺等内分泌器官的功能， 导致乏力、体重变化、头晕、晕厥、脱发、怕冷和便秘等症状。这些反应通常较为轻微，但 也可能影响患者的生活质量。

2. 胃肠道毒性：免疫治疗可能引起腹泻、痉挛、疼痛和便血等胃肠道症状。这些反应可能 严重影响患者的营养吸收和日常生活。

3. 肝脏毒性：免疫治疗可能导致肝脏受损，表现为皮肤或黏膜发黄（黄疸）、恶心和呕吐 等症状。在合并病毒性肝炎的情况下，可能加重肝功能异常。

4. 免疫性肺炎：这是免疫治疗中最严重的肺部不良反应之一，表现为新发的咳嗽加重、呼 吸困难等症状。免疫性肺炎需要及时诊断和治疗，以免危及生命。

5. 皮肤和心脏相关毒性：免疫治疗还可能引起皮肤瘙痒、红疹以及心脏相关的不良反应， 如心律失常等。

此外，免疫治疗还可能引起肾损害、眼部毒性、脑部异常（如头痛、发热、精神混乱等）以 及其他全身性反应，如厌食、全身乏力和关节疼痛等。

三、应对策略

面对免疫治疗的不良反应，患者和家属应保持警惕，及时与医生沟通。医生会根据患者的具 体情况调整治疗方案，必要时给予相应的对症治疗。同时，患者应保持良好的心态，积极配 合治疗，以提高治疗效果和生存质量。

在免疫治疗过程中，患者应详细记录自己的身体状况和不良反应情况，以便医生进行准确的 评估和调整。此外，定期进行相关检查（如肝功能、肾功能、甲状腺功能等）也是及时发现 和处理不良反应的重要手段。

总之，肺癌免疫治疗作为一种前沿的治疗手段，虽然存在一定的不良反应风险，但其在提高 患者生存率和生活质量方面的作用不可忽视。通过合理的治疗策略和患者的积极配合，我们 可以最大限度地发挥免疫治疗的疗效，减轻不良反应的影响。

程洪涛

河南省肿瘤医院