胃癌新辅助治疗：探索胃癌治疗的新篇章

胃癌新辅助治疗：探索胃癌治疗的新篇章

胃癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其高发病率和死亡率一直是医学界关注的焦点。 随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断更新和完善。其中，新辅助治疗作为胃 癌治疗的一个重要方向，正逐步改变着胃癌患者的治疗路径和预后。本文将基于胃癌的病理 生理机制，深入探讨胃癌新辅助治疗的原理、方法、疗效及未来展望。

一、胃癌的病理生理机制

胃癌的发生发展是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相 互作用。胃癌的病理生理机制复杂多样，主要包括细胞增殖失控、凋亡抑制、血管生成增加、 免疫逃逸等。这些机制共同作用下，导致胃黏膜上皮细胞发生恶性转化，形成胃癌。

二、胃癌新辅助治疗的原理

新辅助治疗是指在手术切除原发病灶之前，通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等手段， 对肿瘤进行局部或全身性的治疗。其目的在于缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、消灭微小转移 灶、提高手术切除率、减少术后复发和转移的风险，从而改善患者的预后。

1. 化疗：化疗是新辅助治疗中最常用的手段之一。通过口服或静脉注射化疗药物，可以杀 死或抑制肿瘤细胞的生长和分裂。化疗药物能够穿透血液循环系统，到达全身各处的肿瘤组 织，对原发灶和转移灶均有治疗作用。在胃癌新辅助治疗中，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、 奥沙利铂、紫杉醇等。

2. 放疗：放疗是一种局部治疗手段，通过高能射线对肿瘤部位进行照射，破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，使其失去增殖能力。在胃癌新辅助治疗中，放疗可以与化疗联合使用，增强治 疗效果。放疗能够缩小肿瘤体积，为手术创造更好的条件，同时减少术中播散的风险。

3. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤特定基因或受体的治疗方法。通过特异性地阻断肿 瘤细胞的信号传导通路，抑制其生长和扩散。在胃癌中，HER-2（人类表皮生长因子受体 2） 是一个重要的治疗靶点。针对 HER-2 的靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，在胃癌新辅 助治疗中显示出良好的疗效。

4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和攻 击肿瘤细胞。在胃癌新辅助治疗中，免疫治疗尚处于探索阶段，但已有多项研究表明其具有 良好的应用前景。例如，抗 PD-1 单抗等免疫检查点抑制剂在晚期胃癌的治疗中取得了显著 疗效，未来有望在新辅助治疗中发挥作用。

三、胃癌新辅助治疗的疗效与优势

1. 提高手术切除率：新辅助治疗能够缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，使原本难以切除的肿 瘤变为可切除状态，从而提高手术切除率。

2. 减少术后复发和转移：通过消灭微小转移灶和降低肿瘤细胞的活性，新辅助治疗能够显 著减少术后复发和转移的风险。

3. 改善预后：多项临床研究表明，接受新辅助治疗的胃癌患者相比单纯手术治疗的患者， 具有更长的生存期和更好的生活质量。

4. 个体化治疗：随着分子诊断技术的发展，胃癌的分子分型越来越清晰。新辅助治疗可以 根据患者的分子分型制定个体化的治疗方案，实现精准治疗。

四、未来展望

尽管胃癌新辅助治疗已经取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。未来，随着对胃癌病理生理 机制的深入研究和治疗技术的不断创新，胃癌新辅助治疗将更加成熟和完善。我们可以期待 以下几个方面的发展：

1. 更精准的分子诊断：通过高通量测序等技术手段，实现对胃癌的精准分子分型，为个体 化治疗提供科学依据。

2. 新型治疗药物的研发：针对胃癌的特定基因或受体，研发具有更高靶向性和更低毒副作 用的新型治疗药物。

3. 联合治疗模式的优化：通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的合理组 合和优化，实现最佳的治疗效果。

4. 生物标志物的研究：探索能够预测新辅助治疗疗效的生物标志物，为患者的治疗选择和 疗效评估提供有力支持。

总之，胃癌新辅助治疗作为胃癌治疗的一个重要方向，正逐步改变着胃癌患者的治疗路径和 预后。我们相信，在不久的将来，随着医学技术的不断进步和创新，胃癌新辅助治疗将为广 大胃癌患者带来更多的希望和福音。

程洪涛

河南省肿瘤医院