免疫治疗的革新：从单一疗法到联合疗法的转变

免疫治疗的革新：从单一疗法到联合疗法的转变

在医学领域，免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，正逐步从单一疗法向联合疗法转变， 这一变革为众多癌症患者带来了新的希望。本文将深入探讨免疫治疗的基本原理、单一疗法 的局限性以及联合疗法的优势，旨在为广大读者提供一份全面而深入的医疗科普。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是利用人体自身的免疫系统来识别和消除肿瘤细胞的治疗方法。与传 统的化疗、放疗等直接杀伤肿瘤细胞的方法不同，免疫治疗旨在激活或恢复患者自身的免疫 能力，使其能够更有效地对抗癌症。免疫治疗药物主要分为两大类：免疫检查点抑制剂和 CAR-T 细胞疗法。

- 免疫检查点抑制剂：这类药物通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够重新 识别和攻击肿瘤细胞。常见的免疫检查点抑制剂包括 PD-1/PD-L1 抑制剂和 CTLA-4 抑制剂等。 它们通过阻断肿瘤细胞表面的“伪装布”（如 PD-L1）与免疫细胞上的“刹车”（如 PD-1 或 CTLA-4）的结合，从而恢复免疫细胞的抗癌能力。

- CAR-T 细胞疗法：这是一种更为前沿的免疫治疗方法，通过基因工程技术改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性地识别和杀死肿瘤细胞。这种疗法在血液肿瘤如白血病和淋巴瘤的治 疗中取得了显著成效。

二、单一疗法的局限性

尽管免疫治疗在肿瘤治疗中展现出了巨大的潜力，但单一疗法仍存在诸多局限性。首先，并 非所有肿瘤患者都适合接受免疫治疗，尤其是那些免疫系统功能严重受损或肿瘤微环境高度 抑制的患者。其次，即使对于适合接受免疫治疗的患者，单一疗法的疗效也往往有限。例如， PD-1/PD-L1 抑制剂在 PD-L1 低表达或不表达的肿瘤患者中疗效不佳。此外，单纯增加免疫检 查点抑制剂的剂量并不能显著提升疗效，反而可能增加不必要的毒性风险。

三、联合疗法的优势

为了克服单一疗法的局限性，科学家们开始探索免疫治疗的联合应用策略。联合疗法通过结 合两种或多种不同的治疗方法，旨在实现疗效的叠加和互补，从而提高治疗效果。在免疫治 疗领域，联合疗法主要包括以下几种形式：

1. 免疫检查点抑制剂的联合：如 PD-1 抑制剂与 CTLA-4 抑制剂的联合使用。这种联合疗法能 够同时解决 T 细胞在战争前期和后期的两大制约问题，即解除 T 细胞的抑制和增强其激活能 力，从而更有效地解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活更多的抗癌免疫反应。

2. 免疫治疗与化疗的联合：化疗可以消灭肿瘤细胞，减少肿瘤负荷，而免疫治疗可以激活 免疫系统，识别和清除残留的肿瘤细胞。这种联合治疗策略能够发挥两种治疗手段的优势， 提高肿瘤的控制率。

3. 免疫治疗与放疗的联合：放疗可以破坏肿瘤细胞，释放肿瘤抗原，增强免疫系统的识别 能力。同时，放疗还能上调肿瘤细胞表面的 MHC I 类分子，增强 T 细胞的抗原呈递能力。这 种联合治疗策略能够重塑抑制性肿瘤免疫微环境，促进 T 细胞反应的产生，从而更有效地识 别和清除癌细胞。

4. 免疫治疗与 CAR-T 细胞疗法的联合：CAR-T 细胞疗法具有高度的特异性和强大的杀伤能力， 但其疗效也受到肿瘤微环境等多种因素的影响。将 CAR-T 细胞疗法与免疫治疗相结合，可以 进一步增强免疫系统的抗癌能力，提高治疗效果。

四、联合疗法的应用前景

联合疗法在肿瘤治疗中的应用前景广阔。随着研究的深入和技术的不断发展，越来越多的联 合治疗方案被开发出来，并在临床试验中取得了显著成效。这些联合疗法不仅提高了肿瘤的 控制率，还延长了患者的生存期，改善了患者的生活质量。未来，随着对肿瘤免疫机制认识 的不断加深和新型免疫治疗药物的不断涌现，联合疗法有望成为肿瘤治疗的重要组成部分， 为广大患者带来更加有效的治疗选择。

总之，免疫治疗的革新——从单一疗法向联合疗法的转变，为肿瘤治疗带来了新的希望和挑 战。通过不断探索和优化联合治疗方案，我们有理由相信，在不久的将来，免疫治疗将在肿 瘤治疗中发挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的曙光。

尚瑞国

鹤壁市人民医院总院区