肺癌免疫治疗的不良反应：了解与应对

肺癌免疫治疗的不良反应：了解与应对

肺癌免疫治疗，作为近年来癌症治疗领域的重大突破，通过激活患者自身的免疫系统来对抗 癌细胞，为许多晚期肺癌患者带来了新的希望。然而，正如任何医疗手段都有其两面性，免 疫治疗也不例外，它可能引发一系列的不良反应。本文将基于肺癌免疫治疗的原理，探讨其 常见的不良反应及应对方法。

一、肺癌免疫治疗的原理与不良反应的根源

肺癌免疫治疗的核心在于调节和增强患者免疫系统的功能，使其能够更有效地识别和攻击癌 细胞。这一过程中，免疫系统的激活往往伴随着对正常细胞的误伤，从而引发不良反应。这 些不良反应的根源在于免疫系统对正常组织的过度反应，导致器官功能受损或炎症反应。

二、肺癌免疫治疗常见的不良反应

1. 内分泌相关毒性：免疫治疗可能影响甲状腺、垂体、肾上腺和胰腺等内分泌器官的功能， 导致乏力、体重变化、头晕、晕厥、脱发、怕冷和便秘等症状。这些反应通常较为轻微，但 严重时需进行干预。

2. 胃肠道毒性：免疫治疗药物可能对胃肠道黏膜造成损伤，引起腹泻、痉挛、疼痛等症状。 严重情况下，可能出现便血，需及时就医处理。

3. 肝脏毒性：免疫治疗可能导致肝脏受损，表现为皮肤或黏膜发黄（黄疸），以及恶心、 呕吐等症状。若患者同时患有病毒性肝炎，风险可能增加。

4. 免疫性肺炎：免疫治疗可能引发免疫性肺炎，表现为咳嗽加重、呼吸困难等症状。这是 免疫治疗中较为严重的不良反应之一，需密切监测并及时治疗。

5. 皮肤和心脏相关毒性：免疫治疗还可能引起皮肤瘙痒、红疹以及心脏相关的不良反应， 如心律失常等。这些反应虽不常见，但一旦发生，需立即就医。

6. 其他不良反应：包括肾损害（如尿量减少、血尿、水肿）、脑部异常（如头痛、发热、 精神混乱）以及全身乏力、厌食、关节疼痛等。

三、应对与预防

1. 早期识别与监测：患者应密切关注自身身体状况，一旦出现任何不适症状，应及时就医 并告知医生正在接受免疫治疗。医生会根据患者的具体情况进行必要的检查和评估。

2. 个体化治疗：由于每位患者的免疫反应和耐受性不同，免疫治疗应个体化进行。医生会 根据患者的具体情况调整治疗方案和剂量，以减少不良反应的发生。

3. 对症治疗：对于已经发生的不良反应，医生会根据其类型和严重程度采取相应的治疗措

施。例如，对于腹泻和胃肠道毒性，可使用止泻药和肠道保护剂；对于肝脏毒性，则需进行 保肝治疗等。

4. 心理支持：免疫治疗过程中，患者可能会因不良反应而感到焦虑和恐惧。此时，医生和 家属应给予患者充分的心理支持和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。

总之，肺癌免疫治疗作为一种新型的治疗手段，虽然可能引发一系列不良反应，但通过早期 识别、个体化治疗和对症治疗等措施，可以最大限度地减少其对患者的影响。患者应在医生 的指导下进行规范治疗，并保持积极乐观的心态，以获得最佳的治疗效果。

朱兆承

河南省肿瘤医院