结肠癌晚期药物治疗：希望之光在前方

结肠癌晚期药物治疗：希望之光在前方

结肠癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其晚期治疗一直是医学界关注的焦点。随着科学 技术的进步和药物研发的加速，结肠癌晚期的治疗手段日益丰富，尤其是靶向治疗和免疫治 疗的应用，为患者带来了新的希望。本文将从治疗方向出发，详细探讨结肠癌晚期的药物治 疗策略。

一、靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是针对肿瘤特定的分子靶点，利用药物进行精确干预的治疗方法。在结肠癌晚期， 靶向治疗主要通过抑制肿瘤生长、促进细胞凋亡等机制发挥作用。

1. EGFR 抑制剂

EGFR（表皮生长因子受体）在结肠癌的发生发展中起着重要作用。西妥昔单抗（Cetuximab） 和帕尼单抗（Panitumumab）是两种常见的 EGFR 抑制剂。西妥昔单抗主要用于 KRAS 野生型 的晚期结直肠癌患者，与化疗药物联合使用可以显著提高疗效。而帕尼单抗则更多用于 EGFR 过表达的结直肠癌患者，特别是在一线化疗失败后。

2. 抗血管生成药物

贝伐珠单抗（Bevacizumab）是另一种重要的靶向治疗药物，通过抑制肿瘤血管生成来阻 断肿瘤的营养供应。它适用于多种类型的晚期结直肠癌患者，尤其是与化疗药物联合使用时， 能显著延长患者的生存期。然而，贝伐珠单抗的使用需注意其可能引发的高血压、蛋白尿等 不良反应。

3. BRAF 抑制剂

对于携带 BRAF V600E 突变的结直肠癌患者，Encorafenib 联合 Cetuximab 或 Panitumumab 的靶向治疗方案被证明是有效的。这是 FDA 批准的首款针对 BRAF 基因突变的靶向疗法，为 这类患者提供了新的治疗选择。

4. HER2 靶向药物

近年来，针对 HER2（人表皮生长因子受体 2）的靶向治疗也取得了显著进展。图卡替尼 （Tucatinib）联合曲妥珠单抗的疗法被 FDA 批准用于治疗 HER2 阳性的结直肠癌患者，标志 着 HER2 靶向治疗在结直肠癌领域取得了里程碑式的突破。

二、免疫治疗：激发自身免疫力量

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，成为近年来抗癌治疗的新热点。 在结肠癌晚期，免疫治疗也展现出了巨大的潜力。

1. PD-1/PD-L1 抑制剂

PD-1/PD-L1 抑制剂如纳武单抗（Nivolumab）和帕博利珠单抗（Pembrolizumab）通过阻 断癌细胞表面的 PD-L1 与 T 细胞上的 PD-1 结合，从而恢复 T 细胞的杀伤功能。这些药物在 微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者中表现出了优异的

疗效。

2. 双药联合免疫疗法

在最新的研究中，双药联合免疫疗法如 IBI310 联合信迪利单抗在局部晚期 dMMR/MSI-H 型结直肠癌患者中取得了高达 80%的病理完全缓解率。这一结果提示，双药联合免疫疗法在 特定类型的结直肠癌患者中具有显著优势。

3. CAR-T 细胞疗法

CAR-T 细胞疗法作为一种新兴的细胞免疫疗法，通过基因工程技术改造患者的 T 细胞， 使其能够特异性地识别和杀伤癌细胞。在结直肠癌中，虽然 CAR-T 细胞疗法的应用仍处于临 床试验阶段，但其初步结果令人鼓舞，为晚期患者提供了新的治疗希望。

三、综合治疗：多管齐下，提升疗效

在结肠癌晚期的治疗中，综合治疗策略尤为重要。除了靶向治疗和免疫治疗外，化疗、放疗、 手术等多种治疗手段的综合应用可以显著提高疗效。

- 化疗：作为传统的治疗手段，化疗在结肠癌晚期的治疗中仍占据重要地位。通过与靶向药 物或免疫药物的联合使用，可以进一步提高疗效并减轻不良反应。

- 放疗：对于局部晚期的结肠癌患者，放疗可以缩小肿瘤体积、减轻症状，为后续治疗创造 条件。

- 手术：对于部分可切除的晚期结肠癌患者，手术仍是重要的治疗手段。通过手术切除肿瘤 及其转移灶，可以显著提高患者的生存率。

四、结语

结肠癌晚期的治疗虽然充满挑战，但随着靶向治疗和免疫治疗的不断发展以及综合治疗策略 的完善，患者的预后正在不断改善。未来，随着更多新药的研发和临床试验的推进，我们有 理由相信，结肠癌晚期的治疗将会迎来更加光明的未来。在这个过程中，患者和家属应保持 积极的心态，与医生密切配合，共同抗击病魔，争取最佳的治疗效果。

申立记

邯郸市第一医院东院区