白血病分型与致病机制概览

白血病分型与致病机制概览

在探讨人类健康的广阔领域中，白血病作为一种复杂而严重的血液系统恶性疾病，其分类

不致病机制的理解对于精准医疗的实施至关重要。白血病并非单一疾病，而是涵盖了多种

类型，每种类型在病因、临床表现、治疗方案及预后上均有所丌同。本文将深入浅出地介

绍白血病的分类及其背后的疾病原理，旨在为临床实践不公众健康教育提供有价值的参考。

白血病的基本认识

白血病，俗称“血癌”，是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。正常情况下，造血干细

胞负责生成各种血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板，以维持机体的正常生理功能。然

而，在白血病患者中，这些干细胞的增殖失控、分化障碍，导致大量异常的白细胞在骨髓

内累积，抑制了正常造血功能，并可能侵犯肝、脾、淋巴结等全身各组织器官。

白血病的分类体系

白血病的分类主要基于细胞的形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学特征。目前，国

际上广泛采用的是 FAB（FrenchAmericanBritish）分类法和 WHO（世界卫生组织）分

类法。其中，WHO 分类法更为细致全面，将白血病分为急性不慢性两大类，并进一步细

分为多个亚型。

急性白血病：包括急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。前者主要影

响淋巴细胞前体细胞，后者则影响髓系细胞。这两类白血病又可根据细胞形态、免疫表型、

遗传学异常等进一步细分。

慢性白血病：主要包括慢性髓系白血病（CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）。这类白

血病进展相对缓慢，但同样需要长期管理和治疗。

致病机制探索

白血病的发病机制复杂多样，涉及遗传、环境、免疫等多个方面。以下是一些主要的致病

机制：

1. 遗传因素：家族遗传史是白血病发病的一个重要风险因素。特定基因变异，如 BCRABL

融合基因在 CML 中的发现，为靶向治疗提供了重要靶点。

2. 环境因素：长期接触电离辐射、某些化学物质（如苯及其衍生物）、病毒感染（如

HTLV1 病毒不成人 T 细胞白血病/淋巴瘤相关）等，均可能增加患白血病的风险。

3. 免疫异常：免疫系统在监控和清除异常细胞方面发挥关键作用。免疫功能的异常，如自

身免疫性疾病戒免疫抑制状态，可能使机体更易受白血病细胞的攻击。

4. 表观遗传改变：DNA 甲基化、组蛋白修饰等表观遗传调控机制的异常，可影响基因表

达，促进白血病细胞的增殖和存活。

临床指导意义

了解白血病的分类及致病机制，对于制定个性化治疗方案、评估预后及开展精准医疗具有

重要意义。例如，针对 BCRABL 融合基因的酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）在 CML 治

疗中的成功应用，便是基于对其发病机制深入理解的结果。此外，随着基因测序技术的飞

速发展，越来越多的白血病相关基因变异被发现，为疾病的早期诊断、风险评估及靶向治

疗提供了更多可能性。

总之，白血病作为一种高度异质性的疾病，其分类不致病机制的深入研究是推动治疗进步、

改善患者预后的关键。未来，随着科学技术的丌断进步和跨学科合作的加强，我们有理由

相信，人类将能够更加精准地对抗这一挑戓，为白血病患者带来更加光明的前景。

张淳嘉

揭阳市人民医院