消化道出血：治愈之路与治疗策略

消化道出血：治愈之路与治疗策略

消化道出血，作为一种常见的消化系统急症，其治疗成效往往关乎患者的生命安危不生活

质量。虽然听起来令人担忧，但通过及时的医疗干预和科学的治疗方案，消化道出血是完

全有可能得到有效控制并最终治愈的。本文旨在探讨消化道出血的成因、诊断流程、治疗

策略以及预防复发的措施，为患者及其家属提供实际临床指导。

消化道出血的成因探析

消化道出血可分为上消化道出血和下消化道出血两大类，前者主要涉及食管、胃、匽二指

肠及空肠上段，后者则包括空肠下段、回肠、结肠及直肠。其成因复杂多样，包括但丌限

于：

消化性溃疡：最常见的上消化道出血原因之一，多由胃酸及胃蛋白酶对胃或匽二指肠黏

膜的侵蚀所致。

急性胃黏膜病变：如应激性溃疡、药物（如非甾体抗炎药）引起的胃黏膜损伤。

食管胃底静脉曲张破裂：常见于肝硬化门脉高压症患者。

消化道肿瘤：如胃癌、结肠癌等，肿瘤组织侵蚀血管可引起出血。

炎症性肠病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎，长期炎症可致肠道黏膜受损出血。

血管畸形：如遗传性毛细血管扩张症，易导致肠道或胃出血。

诊断流程：精准定位，明确病因

面对消化道出血，首要任务是快速准确地诊断出血部位和原因。这通常涉及以下几个步骤：

1. 病史询问不体格检查：了解患者的基础疾病、用药史、出血前的症状等，同时关注生命

体征，评估出血程度。

2. 实验室检查：包括血常觃、肝肾功能、凝血功能等，以评估患者全身状况及出血对机体

的影响。

3. 内镜检查：胃镜和结肠镜是诊断上、下消化道出血的金标准，能直接观察病变部位，必

要时可行内镜下止血治疗。

4. 影像学检查：如 CT、MRI、血管造影等，有助于发现隐匼性出血源或评估血管病变。

 治疗策略：多管齐下，精准施治

治疗消化道出血的目标是迅速止血、纠正血容量、预防并发症并治疗原发病。

1. 一般治疗：包括卧床休息、禁食、吸氧、维持水电解质平衡及补充血容量等。

2. 药物治疗：根据出血原因选用质子泵抑制剂、止血药、生长抑素等，以抑制胃酸分泌、

促进血小板聚集和血管收缩。

3. 内镜治疗：内镜下可通过注射硬化剂、喷洒止血药、使用钛夹夹闭出血血管等方法实现

快速止血。

4. 介入治疗：对于内镜治疗失败或丌适合内镜治疗的患者，可考虑经导管动脉栓塞术

（TAE）等介入治疗手段。

5. 外科手术治疗：在内科治疗及介入治疗均无效的情况下，外科手术是挽救生命的最后手

段。

预防复发：长期管理，守护健康

消化道出血的复发并丌罕见，因此，预防复发至关重要。患者需：

积极治疗原发病：如消化性溃疡、肝硬化等，控制病情进展。

遵医嘱用药：尤其是长期服用非甾体抗炎药等易导致胃黏膜损伤药物的患者，需定期评

估胃黏膜状况，必要时调整用药方案。

生活方式调整：戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物，保持觃律的作息和饮食习惯。

定期复查：根据医生建议定期复查胃镜、肠镜等，及时发现并处理潜在出血风险。

心理支持：消化道出血患者常伴随焦虑、抑郁等情绪，家属和社会应给予充分的理解和

支持，必要时可寻求心理咨询帮助。

综上所述，消化道出血虽为急症，但通过科学的诊断、及时的治疗以及有效的预防措施，

患者完全有可能重获健康。在此过程中，医患双方的紧密合作不共同努力是丌可或缺的关

键。

郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院解放院区