晚期结直肠癌患者：免疫联合抗血管生成药物的希望之光

晚期结直肠癌患者：免疫联合抗血管生成药物的希望之光

结直肠癌（CRC）作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其晚期阶段往往伴随着高度的复发 和转移风险，给患者及家庭带来了巨大的身体和心理负担。近年来，随着医疗技术的不 断进步，晚期结直肠癌的治疗手段也日益丰富，其中免疫联合抗血管生成药物的治疗方 案为患者带来了新的希望。本文将深入探讨这一治疗方向的科学依据、具体疗效以及临 床应用前景。

一、晚期结直肠癌的治疗现状

晚期结直肠癌（mCRC）的治疗通常包括化疗、放疗、手术和靶向药物治疗等多种手段。 化疗和放疗作为传统治疗方法，虽然能在一定程度上控制病情，但副作用较大，且对于 部分患者效果不佳。手术虽然可以切除肿瘤组织，但晚期患者往往因病情复杂而难以完 全切除，手术风险也较高。

靶向药物治疗则是一种新兴的治疗手段，通过针对肿瘤细胞上的特定分子进行干预，以 达到杀灭或控制癌细胞生长的目的。与化疗相比，靶向药物具有更少的副作用和更高的 治疗精准度。然而，单一的靶向药物治疗往往难以完全控制晚期结直肠癌的进展。

二、免疫联合抗血管生成药物的治疗原理

免疫治疗和抗血管生成治疗是当前结直肠癌领域的两大热点。免疫治疗通过激活患者自 身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，而抗血管生成治疗则通过抑制肿瘤新生血管的形成 来阻断癌细胞的营养供应，从而抑制肿瘤的生长和转移。

免疫联合抗血管生成药物的治疗方案正是基于这两种治疗方式的互补优势。一方面，免 疫治疗可以激活 T 细胞等免疫细胞，增强对肿瘤细胞的杀伤能力；另一方面，抗血管生 成药物则通过抑制 VEGF 等关键信号通路，破坏肿瘤血管网络，减少肿瘤的营养供应， 同时改善肿瘤微环境，使免疫治疗的效果更加显著。

三、具体疗效与案例分享

近年来，多项临床研究表明，免疫联合抗血管生成药物在晚期结直肠癌的治疗中取得了 显著疗效。以斯鲁利单抗联合抗血管生成药物为例，襄阳市中心医院肿瘤科刘荧荧医生 分享的一例 MSS 型结肠癌患者的治疗经历显示，患者在接受该治疗方案后，无进展生 存期（PFS）超过 6 个月，总生存期（OS）超过 48 个月，且仍在持续治疗中获益。

该患者自 2019 年确诊后，先后经历了多线治疗，包括化疗、靶向治疗和局部治疗。在 病情进展至四线时，采用斯鲁利单抗联合呋喹替尼进行治疗，取得了显著的疗效。这一 案例不仅展示了免疫联合抗血管生成药物的强大潜力，也为后线 MSS 型 mCRC 患者提 供了新的治疗选择。

四、临床研究与未来展望

除了上述案例外，多项大型临床研究也证实了免疫联合抗血管生成药物在晚期结直肠癌 治疗中的优势。例如，REGONIVO 研究是首个证实既往已接受过 2 线治疗的 mCRC 患 者在后线采用免疫联合抗血管生成药物获益的研究，入组患者的总体客观缓解率（ORR） 达到 36%，其中 MSS 患者的 ORR 仍高达 33%，无进展生存期（mPFS）为 7.9 个月。

此外，瑞戈非尼、呋喹替尼等小分子 TKI 抗血管生成药物也在临床中得到了广泛应用。 这些药物不仅单药疗效显著，与免疫治疗的联合使用更是展现出了强大的协同效应。未 来，随着更多临床研究的深入和新型药物的研发，免疫联合抗血管生成药物的治疗方案 有望进一步优化和完善，为晚期结直肠癌患者带来更加精准、有效的治疗选择。

五、结语

免疫联合抗血管生成药物为晚期结直肠癌患者带来了新的治疗希望。通过激活患者自身 的免疫系统和抑制肿瘤新生血管的形成，这一治疗方案能够在控制病情的同时提高患者 的生活质量。然而，需要注意的是，不同患者的病情和基因型存在差异，因此在制定治 疗方案时应充分考虑患者的个体差异和基因检测结果，以实现精准化、个体化的治疗目 标。相信在不久的将来，随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入开展，晚期结直肠 癌患者将能够享受到更加安全、有效的治疗服务。

杨双利

太和县人民医院