化疗的不良反应：了解与应对

化疗的不良反应：了解与应对

化疗，即化学治疗，是利用化学药物抑制或杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。它在恶性肿瘤的 治疗中占据着重要地位，但与此同时，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造 成一定程度的损伤，从而引发一系列不良反应。本文将详细介绍化疗的不良反应，并探讨如 何根据不同疾病的治疗方向进行应对。

一、化疗的不良反应概述

化疗的不良反应种类繁多，涉及全身多个系统，主要包括以下几个方面： 1. 消化道反应

- 恶心呕吐：这是化疗中最常见的不良反应之一。恶心呕吐的程度因药物种类和个体差

异而异，严重时可能导致患者无法进食，甚至引发脱水和电解质紊乱。

- 腹泻与便秘：某些化疗药物会导致腹泻或便秘，影响患者的营养吸收和生活质量。 - 口腔溃疡：化疗药物可能损伤口腔黏膜，引起口腔溃疡和疼痛，影响进食。

2. 血液系统反应

- 骨髓抑制：化疗药物常导致骨髓造血功能下降，表现为白细胞、红细胞和血小板数量 的减少。白细胞减少会增加感染风险，红细胞减少会导致贫血，血小板减少则可能引起出血 倾向。

- 贫血：红细胞减少导致的贫血会使患者感到乏力、头晕和心慌。

3. 神经系统反应

- 神经毒性：某些化疗药物，如铂类药物和紫杉醇，可能引起末梢神经炎，表现为手脚

麻木、疼痛、感觉减退等症状。 4. 皮肤及附属器反应

- 脱发：几乎所有化疗药物都会导致不同程度的脱发，但通常在化疗结束后会逐渐恢复。 - 手足综合征：表现为手脚肿胀、蜕皮、疼痛和水泡，常见于使用卡培他滨等药物的患

者。 5. 其他系统反应

- 肝功能受损：化疗药物大多在肝脏中代谢，长期或大量使用可能导致肝功能受损，表

现为转氨酶升高、黄疸等。

- 肾功能受损：部分化疗药物可能损伤肾脏，导致肾功能下降，表现为尿量减少、肌酐

升高等。

- 心脏毒性：某些化疗药物，如阿霉素，具有心脏毒性，可能导致心律失常、心力衰竭

等严重并发症。

二、不同疾病化疗不良反应的特异性

1. 肺癌化疗

- 肺癌化疗常见的不良反应包括恶心呕吐、骨髓抑制和脱发。由于肺癌患者常伴有呼吸

困难和肺功能下降，化疗可能加重这些症状，需特别关注肺部功能的监测和保护。 2. 乳腺癌化疗

- 乳腺癌化疗常用的药物如紫杉醇、多柔比星等，可能引发较严重的神经毒性和心脏毒 性。同时，脱发也是乳腺癌患者普遍关心的问题。因此，在治疗过程中需密切监测患者的神

经功能和心脏功能，并采取相应的预防措施。 3. 淋巴瘤化疗

- 淋巴瘤化疗的不良反应较为广泛，包括骨髓抑制、恶心呕吐、脱发以及肝肾功能损害 等。特别是对于使用 MOPP 方案治疗霍奇金淋巴瘤的患者，需注意其对生殖功能的潜在影响。 4. 肝癌化疗

- 肝癌化疗常使用的药物如氟尿嘧啶、奥沙利铂等，可能引起消化道反应、骨髓抑制和 神经毒性。此外，由于肝脏是化疗药物的主要代谢器官，肝癌患者更易发生肝功能受损。

三、应对化疗不良反应的策略

1. 预防性用药

- 对于恶心呕吐等消化道反应，可使用 5-HT3 受体拮抗剂、地塞米松等预防性止吐药物。 - 对于骨髓抑制，可预防性使用升白细胞药物和血小板生成素等。

2. 个体化治疗

- 根据患者的年龄、体质、病情及化疗药物的特性，制定个体化的治疗方案，以减少不

良反应的发生。 3. 对症治疗

- 对于已经发生的不良反应，应及时采取对症治疗措施，如使用抗生素控制感染、输注

血小板纠正出血倾向等。 4. 心理支持

- 化疗过程中，患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应给予充分的心理支持和

疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。 5. 营养支持

- 化疗期间，患者常出现食欲不振和营养吸收障碍。应提供易消化、营养丰富的饮食，

必要时可给予肠内或肠外营养支持。

四、结语

化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，其不良反应的存在是不可避免的。但通过合理的治 疗方案、预防性用药、个体化治疗、对症治疗以及心理支持和营养支持等综合措施，可以有 效减轻和缓解化疗的不良反应，提高患者的生活质量，为肿瘤治疗创造更好的条件。因此， 患者和家属应充分了解化疗的不良反应及其应对措施，积极配合医护人员的治疗工作，共同 应对化疗带来的挑战。

樊俊

眉山肿瘤医院