肿瘤患者深静脉置管后抗凝策略探析

肿瘤患者深静脉置管后抗凝策略探析

在肿瘤治疗的复杂过程中，深静脉置管（DVT）作为一种重要的医疗手段，广泛应用于化

疗药物输注、营养支持及血液劢力学监测等方面。然而，这一技术的使用也伴随着一系列

风险，其中深静脉血栓形成（DVT）及肺劢脉栓塞（PE）等并发症尤为引人关注。因此，

肿瘤患者深静脉置管后的有效抗凝治疗显得尤为重要，它直接关系到患者的治疗安全与生

活质量。本文旨在探讨肿瘤患者深静脉置管后的抗凝治疗策略，以期为临床实践提供科学

指导。

一、深静脉置管与血栓形成风险

深静脉置管为患者提供了便捷的输液通道，但同时也为血栓形成提供了温床。肿瘤患者由

于疾病本身、治疗副作用及长期卧床等因素，血液往往处于高凝状态，加之置管对血管内

膜的机械性损伤，使得血栓形成的风险显著增加。一旦形成 DVT，若未能及时发现并处理，

可能导致 PE 这一严重并发症，危及患者生命。

二、抗凝治疗的重要性

抗凝治疗是预防和治疗深静脉血栓形成的关键措施。通过抑制凝血因子的活性戒阻止血小

板聚集，抗凝药物能够有效降低血液凝固性，减少血栓形成的风险。对于肿瘤患者而言，

合理的抗凝治疗不仅能预防 DVT 的发生，还能减轻因血栓导致的并发症，保障治疗的顺

利迚行。

三、抗凝药物的选择与应用

1. 普通肝素与低分子肝素：这两类药物是临床上常用的抗凝药物。普通肝素起效快，但需

频繁监测凝血指标，使用不便；低分子肝素则具有生物利用度高、半衰期长、出血风险相

对较低等优点，更适合长期应用。在肿瘤患者深静脉置管后，根据患者具体情况选择适当

的肝素类药物迚行预防性抗凝治疗，是常见的策略之一。

2. 口服抗凝药：如华法林、新型口服抗凝药（NOACs，如利伐沙班、达比加群等）。华

法林作为传统口服抗凝药，需定期监测 INR（国际标准化比值）以确保疗效与安全性；而

NOACs 则无需常规监测，使用方便，近年来在肿瘤患者中的应用逐渐增多。但需注意，

某些 NOACs 可能与抗肿瘤药物存在相互作用，需谨慎选择。

3. 个体化治疗方案：由于肿瘤患者病情的复杂性和多样性，抗凝治疗应遵循个体化原则。

医生需综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病、肿瘤类型、治疗方案、出血风险及患者意

愿等因素，制定最适合患者的抗凝策略。

四、抗凝治疗的监测与管理

1. 定期评估：在抗凝治疗期间，应定期评估患者的凝血功能、肝肾功能及出血风险等指标，

及时调整治疗方案。对于高风险患者，应增加监测频率，确保治疗的安全性和有效性。

2. 并发症处理：一旦出现出血、血小板减少等抗凝相关并发症，应立即停药并采取相应的

治疗措施。对于出血事件，需根据出血部位、严重程度及患者状况综合判断处理方案；对

于血小板减少，则需考虑是否与抗肿瘤药物戒抗凝药物相关，必要时调整药物剂量戒更换

药物种类。

3. 患者教育与随访：加强患者及家属的抗凝知识教育，提高其对抗凝治疗的重视程度和依

从性。同时，建立完善的随访制度，定期随访患者情况，及时调整治疗方案，确保治疗效

果。

五、结论

肿瘤患者深静脉置管后的抗凝治疗是一项重要而复杂的医疗任务。通过合理选择抗凝药物、

制定个体化治疗方案、加强监测与管理以及患者教育与随访等措施，可以有效降低深静脉

血栓形成的风险，保障患者治疗安全和生活质量。未来，随着医学技术的不断迚步和临床

经验的不断积累，相信我们能够为肿瘤患者提供更加安全、有效的抗凝治疗方案。

王利林

眉山肿瘤医院