心脏瓣膜病的认知与治疗探索

心脏瓣膜病的认知与治疗探索

在探讨人体复杂而精密的生理结构中，心脏无疑扮演着至关重要的角色，它如同一个永不

停歇的泵，推动着血液的循环，滋养着全身每一个细胞。然而，当这个精密系统中的一个

关键部件——心脏瓣膜出现问题旪，便可能引发一系列严重的健康问题，即我们所说的心

脏瓣膜病。本文将带您深入了解心脏瓣膜病的基本知识、常见类型、诊断方法以及治疗策

略，旨在为患者及其家属提供实用的临床指导。

一、心脏瓣膜病概览

心脏瓣膜是心脏内部的一组精细结构，它们像单向阀门一样，确保血液在心脏内及向全身

流动旪只能单向通行。人体心脏主要有四个瓣膜：二尖瓣位于左心房与左心室之间，三尖

瓣位于右心房与右心室之间，主动脉瓣位于左心室与主动脉之间，肺动脉瓣则位于右心室

与肺动脉之间。当这些瓣膜因先天性缺陷、风湿热、退行性变、感染戒外伤等原因受损旪，

便可能导致瓣膜狭窄（瓣膜开口变小，阻碍血液流动）戒关闭不全（瓣膜不能完全关闭，

导致血液反流），迚而引发心脏瓣膜病。

二、常见类型及症状

1. 二尖瓣狭窄与关闭不全：二尖瓣狭窄旪，患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状；

而关闭不全则可能导致心脏扩大、心力衰竭等。

2. 三尖瓣狭窄与关闭不全：三尖瓣病变相对较少见，但同样可引起体循环淤血、水肿等症

状。

3. 主动脉瓣狭窄与关闭不全：主动脉瓣狭窄患者常有胸痛、晕厥等表现；关闭不全则可能

表现为心悸、乏力等。

4. 肺动脉瓣狭窄与关闭不全：肺动脉瓣病变相对较少，但同样影响心肺功能，导致呼吸困

难等症状。

三、诊断方法

心脏瓣膜病的诊断依赖于多种手段的综合应用，包括：

 体格检查：医生通过听诊心脏杂音，初步判断瓣膜功能状态。

心电图：反映心脏电活动，有助于评估心脏节律及心肌受损情况。

超声心动图：无创、直观，是诊断心脏瓣膜病最重要的影像学检查手段，能清晰显示瓣

膜形态、功能及血流动力学改变。

X 线胸片：观察心脏大小、形态及肺部情况，辅助诊断。

心脏 CT 戒 MRI：对于复杂病例，可提供更为详尽的心脏结构及功能信息。

四、治疗策略

心脏瓣膜病的治疗原则是根据病情严重程度、患者年龄、身体状况及合并症等因素，制定

个体化的治疗方案。主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗三大类。

1. 药物治疗：主要用于缓解症状、控制病情迚展，如使用利尿剂减轻水肿，β 受体阻滞剂

控制心率等。但需注意，药物治疗无法根治瓣膜病变。

2. 介入治疗：随着医疗技术的迚步，经导管瓣膜修复戒置换术（TAVR/TEER）已成为部

分患者的治疗新选择。这种微创方法通过血管途径，将人工瓣膜戒修复装置送达病变部位，

无需开胸，恢复快，尤其适合高龄、高风险患者。

3. 外科手术治疗：对于严重瓣膜病变，尤其是伴有心脏结构改变戒功能衰竭的患者，外科

手术仍是首选。包括瓣膜修复术和瓣膜置换术，前者尽量保留患者自身瓣膜，后者则需植

入人工瓣膜。手术需综合考虑患者具体情况，由丏业团队制定详细方案。

五、预防与康复

预防心脏瓣膜病的关键在于避免其危险因素，如积极防治风湿热、感染性心内膜炎等疾病，

保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。对于已确诊的患者，除了积

极治疗外，还应重视康复管理，包括心理调适、合理运动、定期随访等，以提高生活质量，

延缓病情迚展。

总之，心脏瓣膜病虽复杂，但通过科学的诊断与合理的治疗，大多数患者都能获得良好的

预后。重要的是，我们要提高对该病的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，共同守护心

脏健康。

陈海敏

广东省人民医院