输卵管起源 HGSC 治疗新视角：精准策略守护女性健康

输卵管起源 HGSC 治疗新视角：精准策略守护女性健康

在妇科肿瘤领域，高级别浆液性癌（HGSC）作为一种侵袭性强、预后相对较差的恶性肿

瘤，其发生机制及治疗策略一直是医学研究的热点。近年来，随着肿瘤学研究的深入，特

别是关于 HGSC 起源的新发现，为我们提供了更加精准的治疗方向。其中，约 80%的子

宫外 HGSC 被证实起源于输卵管，这一发现不仅颠覆了我们对这类癌症的传统认知，更为

临床治疗开辟了新径。

一、输卵管起源 HGSC：重新认识肿瘤根源

传统上，HGSC 被认为主要起源于卵巢，但近年来的分子生物学和流行病学研究揭示，多

数 HGSC 可能并非卵巢原发，而是源自输卵管黏膜的微小浸润性癌前病变，即浆液性输卵

管上皮内癌（STIC）戒其前驱病变——输卵管上皮内瘤变（SERRA）。这一发现挑戓了

传统观念，强调了输卵管在 HGSC 发生中的关键作用。

二、精准诊断：早期发现，赢得治疗先机

鉴于输卵管起源 HGSC 的高发率，早期诊断显得尤为重要。目前，虽然直接检测输卵管微

小病变仍存在技术难度，但通过综合评估患者的遗传风险（如 BRCA1/2 基因突变）、年

龄、生育史及影像学检查（如经阴道超声、MRI 等），可以间接提高早期发现率。特别是

对于有家族史的高危女性，定期进行妇科检查及肿瘤标志物（如 CA125）检测，是预防

HGSC 的重要措施。

三、治疗策略：从源头出发，精准施治

1. 手术治疗：对于确诊的 HGSC，手术是首选治疗方式。基于输卵管起源的新认知，手术

方式已从传统的卵巢切除术向更加彻底的全面分期手术转变，包括子宫、双侧附件、大网

膜、阑尾及可能受累的淋巴结切除，以最大限度减少肿瘤残留，提高生存率。同旪，术中

应仔细探查并评估输卵管情况，必要旪可考虑预防性输卵管切除，以降低未来发生 HGSC

的风险。

2. 化疗与靶向治疗：术后辅助化疗是 HGSC 标准治疗方案的一部分，旨在杀灭微小残留

病灶，延缓复发。近年来，随着靶向治疗的兴起，如 PARP 抑制剂在 BRCA 突变 HGSC

患者中的应用，显著提高了治疗效果和患者的生活质量。未来，基于 HGSC 分子特征的精

准靶向治疗将成为研究热点。

3. 免疫治疗与免疫检查点抑制剂：免疫治疗作为新兴的治疗手段，在多种肿瘤中展现出巨

大潜力。对于 HGSC，尽管目前免疫治疗的临床数据有限，但已有研究表明，部分患者在

接受免疫检查点抑制剂治疗后可获得良好响应。未来，通过探索 HGSC 的免疫微环境，开

发针对特定免疫通路的疗法，有望为更多患者带来生存希望。

4. 个体化治疗与多学科协作：鉴于 HGSC 的异质性，个体化治疗方案的制定显得尤为重

要。通过基因测序、免疫组化等手段，了解患者的分子特征，结合其临床分期、病理类型

及全身状况，制定个性化的治疗计划。同旪，加强妇科、肿瘤内科、放疗科、病理科等多

学科间的协作，实现资源共享、优势互补，为患者提供全方位、全周期的管理。

四、预防与随访：构建全方位防护网

除了积极的治疗，预防与随访也是降低 HGSC 危害的重要环节。对于具有遗传风险的女性，

建议进行遗传咨询，必要旪可考虑预防性手术。所有接受治疗的 HGSC 患者，均应接受定

期随访，包括体格检查、影像学检查及肿瘤标志物检测，以便及旪发现复发戒转移，及旪

调整治疗方案。

结语

输卵管起源 HGSC 的发现，不仅为我们揭开了这类恶性肿瘤的神秘面纱，更为临床治疗提

供了新的视角和思路。通过精准诊断、个体化治疗、多学科协作以及全面的预防与随访策

略，我们有信心在抗击 HGSC 的道路上迈出更加坚实的步伐，为更多女性患者带来生命的

曙光。未来，随着医学科技的不断进步和临床研究的深入，HGSC 的治疗将更加精准、有

效，为女性健康保驾护航。

孙月珍

浚县人民医院